严重肥胖被认为是心力衰竭的独立高危因素
约翰霍普金斯大学的研究人员对1.3万多人进行的一项研究发现，即使把高血压、高胆固醇和糖尿病等风险因素考虑在内，所谓的病态肥胖似乎仍然是导致心力衰竭的主要风险因素，而不是其他主要心脏疾病的主要风险因素。
该研究报告于7月28日在《中国日报》网上发表美国心脏协会杂志约翰霍普金斯大学的研究团队说，病态肥胖的人患心力衰竭的可能性是健康的同类人的两倍多身体质量指数，后占高血压胆固醇和血糖水平。然而，在考虑了这些因素之后，人们病态肥胖不会更容易中风或者冠心病——主要是心脏动脉疾病，”部分原因是心脏和周围血管中的炎症和血小板堆积。
研究人员警告说，他们的研究表明严重肥胖和心力衰竭之间有很强的独立联系，但并不能确定因果关系。
尽管如此，他们说，他们的研究结果表明，虽然治疗高血压、糖尿病和其他与肥胖有关的疾病可能足以预防冠心病和中风，但这种方法可能不足以预防心力衰竭风险的增加，对于心力衰竭，减肥可能是目前唯一可靠的预防措施。联邦政府估计，三分之一的美国人肥胖，超过5%的人是病态肥胖——定义为身体质量指数大于35。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国有近600万人患有心力衰竭。心力衰竭是一种衰老的症状，其特征是心肌增大和/或减弱，血液泵血效率降低，导致呼吸短促、疲劳、虚弱、躺下时呼吸困难，以及脚踝和脚肿胀。总的来说，心力衰竭患者在确诊5年后的死亡率为50%。
“在我们的研究中，肥胖已成为导致心力衰竭的原因中解释最少、可能也是最具挑战性的风险因素之一，因为没有特灵药可以治疗它，没有药物可以像治疗高胆固醇和高胆固醇那样轻易解决问题血压医学助理教授、约翰霍普金斯大学医学院Ciccarone心脏病预防中心成员Chiadi Ndumele说。“即使通过饮食和锻炼，人们也很难减肥并保持下去，而对于病态肥胖的人来说，这种斗争往往是无法克服的。”
虽然还不完全清楚为什么肥胖与独立于风险因素的心力衰竭有关，而与中风或冠心病无关，但恩杜米尔说，有证据表明，额外的体重对心脏的代谢需求更高，腹部的脂肪细胞甚至可能释放对心脏细胞有毒的分子。
长期以来，人们都知道肥胖会增加患高血压、血液胆固醇升高和糖尿病的可能性——这些都是心脏和血管疾病的已知风险因素。Ndumele说，治疗和控制这些情况已经形成了降低心血管疾病风险的基本策略。
为了了解这是否真的适用于所有类型的心血管疾病，Ndumele和他的同事查看了参加“社区动脉粥样硬化风险研究”的13730名参与者的医疗记录，这些人在研究开始时体重指数在健康范围或更高的范围内，最初没有心脏病。该团体由63.8%的女性和16.9%的非洲裔美国人组成。他们的平均年龄为54岁，体重指数在18到50之间。所有人都被跟踪了约23年，以评估体重指数与心力衰竭、冠心病或中风之间的联系。
这些记录还包括参与者的身高、体重、血糖、胆固醇和甘油三酯水平，以及吸烟状况、饮酒情况、职业和运动水平。在2012年最后一次参与者随访后，有2235例记录在案的心力衰竭病例，1653例冠状动脉心脏病病例和986例中风病例。
在他们最初的评估中，约翰霍普金斯大学的研究人员控制了可能由于年龄、性别、种族、教育水平、职业、吸烟史、锻炼和饮酒造成的差异。与体重指数正常的人相比，严重肥胖的人患心力衰竭的风险高出近四倍，患冠心病和中风的风险高出约两倍。
接下来，研究人员控制了其他心脏疾病风险因素例如糖尿病、高血压或胆固醇和甘油三酯水平过高。经过调整后，Ndumele的研究小组不再发现冠状动脉疾病的风险增加心脏病或者肥胖症患者的中风。然而，心脏衰竭的风险仍然增加。每高出5个单位身体质量指数在美国，所有参与者发生心力衰竭的风险都高出近30%。
“即使我的病人有正常的血糖但我仍然担心，如果他们严重肥胖，他们可能会患上心力衰竭，”恩杜米尔说。“如果我们的数据得到证实，我们需要改进我们的策略心脏衰竭在这一人群中进行预防。”
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