放射治疗的进展提高了早期肺癌患者的生存率

一项新的分析记录的退伍军人事务部中央癌症登记处演示了一个明确的积极影响的增加使用立体定向放射治疗(SBRT)患者治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)近年来,根据研究提出了今天在第58届年会美国放射肿瘤学会（Astro）。从2001年到2010年的这种高级放射治疗（RT）采用的升级采用与总体存活率（OS）率和肺癌特异性生存（LCSS）率的大量增加有关。

“肺癌每年导致全球超过100万人死亡，”Matthew Boyer医学博士说，他是该研究的主要作者，也是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学放射肿瘤学的住院医师。“此外，越来越多的地方化，或者说第一阶段，肺癌由于人口老化和先进的筛查技术，诊断正在发生。“

虽然大多数患有阶段的阶段NSCLC接受手术，但建议对不能忍受手术或渴望非手术管理的患者进行rt。在1990年代开发的SBRT使用先进的成像技术来向肿瘤提供高靶向辐射，并限制对周围组织的损害。保存健康组织对于NSCLC患者尤为重要，其肿瘤位于包括心脏和肺的必需器官附近或基本器官附近。

研究人员试图确定近年来SBRT的使用情况是否随后对NSCLC患者的结果产生了影响。使用退伍军人的事务中央癌症登记处（REVCR），他们确定了2001年至2010年诊断阶段NSCLC患者的14,000多名患者，其中包括3,012条患者，患者作为其主要治疗。从这种队列中，468名患者鉴定了患有SBRT和1,203名接受常规RT（即CRT组）的患者。关于分级，共生病理，治疗毒性，宠物利用和重要地位的数据是从VA公司数据仓库（VACDW）获得的。

主要结果包括整体存活率（OS）和肺癌特异性存活率（LCSS）在RT后四年测量。研究人员计算了危险比（HR）以比较OS和LCSS率和变化存活率SBRT和CRT组之间的差异，并采用多变量分析来评估参与者特征对生存结果的影响。

学习参与者的平均年龄为72岁，98.6％的患者是男性。在诊断时，10名患者（89.4％）的近九是当前或前吸烟者。在疾病类型方面，50.5％的患者被诊断为阶段IA NSCLC，41.5％被诊断出鳞状细胞癌。

在研究期间，所有患者的平均生存率都增加了，使用SBRT也一样。研究参与者作为一个整体，接受放疗的4年OS从12.7%上升到28.5%，4年LCSS从33.9%上升到50.4%，同时SBRT的利用率从4.7%上升到60.3%。

在四年后，SBRT患者的总体和肺癌特异性存活率明显高于CRT患者。通过Kaplan Meier分析，SBRT患者为37.0％，SBRT患者37.0％显着高于18.8％的CRT患者的OS率（HR，0.60; P <0.001）。对于使用CRT（HR，0.39; P <0.001）治疗的患者的患者，OS的患者的增加，OS的这种改进是由于4岁的患者增加了53.2％。

在多变量分析上，用SBRT与CRT的处理与死亡风险降低近30％（HR，0.72; P <0.001）。此外，年龄较大的年龄（HR，每年1.01; P = 0.022），较高的Charlson共发病率得分（HR，1.52分，比分数为2与0; P <0.001），更高阶段（HR，1.39阶段）IB vs.1a; p <0.001）与改善的存活相关。值得注意的是，基于接收到分期的PET扫描（HR，0.88; p = 0.084）或治疗时代（HR，2006-2010对2001-2005，P = 0.317，P = 0.317），对多变量分析的存活率没有显着差异据表明，接受辐射患者的存活率加倍与SBRT的利用率增加强烈相关，而不是在同一时间段内改善宠物扫描或其他改进的治疗和护理的其他改进。

博耶尔博士说:“由于一种新的治疗方法的引入，有两倍的患者在4岁时存活的可能性增加，这是非常罕见的。”“我们发现，这种加倍是由于这些先进的放射技术的引入，统称为立体定向身体放射治疗，或SBRT。这些发现提高了I期肺癌患者的生存率，特别是那些接受放疗的患者，适用于VHA以外的患者。尽管许多研究正在确定I期非小细胞肺癌的最佳治疗方法，但我们的研究和其他研究表明，放射治疗和传递的进步可以提高患者的生存期，SBRT应该是标准的治疗方法耐心对I期NSCLC进行放射治疗。”

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