一次活检不足以指导前列腺癌的治疗决定

虽然大多数前列腺癌生长缓慢，不致命，但有些是侵袭性和致命的。基因组指纹可以帮助预测肿瘤的侵袭性和制定治疗方案;然而，在大多数涉及多个前列腺肿瘤的病例中，通常只有最大的肿瘤被指纹识别，这可能导致更严重的肿瘤未被发现。

写日记欧洲泌尿学由克利夫兰诊所勒纳研究所癌症生物学部门的Hannelore Heemers博士和布法罗罗斯威尔公园癌症研究所泌尿科主任James Mohler博士领导的研究团队已经证明，当只对单个肿瘤样本进行基因组指纹识别时，一个较小但更具侵袭性的肿瘤可能会被遗漏。

这一发现强调了新证据的重要性前列腺肿瘤个体患者的基因可能不同，这对患者和肿瘤医生都有重要意义。

在这项名为“多灶局部前列腺癌的瘤内和瘤间基因组异质性影响分子分类和基因组预测”的研究中，研究团队使用下一代测序技术对四名在Roswell Park接受根治性前列腺切除术的男性的前列腺肿瘤进行基因分型。他们还检查了来自癌症基因组图谱的公开数据，以证实他们的发现。

“我们检查了患者前列腺中异质癌肿瘤的分子组成。我们在这些肿瘤中发现了许多基因差异，并得出结论，从单个癌症活检中获得的信息不足以指导治疗决策，”Heemers博士说。“精确的治疗更加复杂，研究结果显示了目前前列腺癌基因指纹识别的一个弱点。”

“高风险前列腺癌患者之间、个体患者体内不同肿瘤之间、甚至单个肿瘤的不同部位之间的基因差异，”莫勒博士说。“临床医生在使用基于基因检测的信息时需要谨慎，因为这种分析可能没有对男性前列腺癌最具侵袭性的部分进行过。”

在“颠覆前列腺癌诊断的现状，发表在同一杂志上的一篇社论，Alastair David Lamb, MB.ChB。他和合著者写道:“这项研究的几个方面令人印象深刻。[作者]提出了一个重要的临床和分子问题:肿瘤异质性对前列腺癌的决策有什么影响，特别是在该疾病的分子分类方面?”

该研究的作者指出，使用基因组分析来个性化治疗计划尚处于起步阶段，还需要更多的大型研究来开发下一代预后工具，以指导男性前列腺癌患者的治疗选择和计划。