持续的脑电刺激有助于癫痫患者

当手术和药物都不能帮助癫痫患者时，脑电刺激就成了最后的治疗手段。不幸的是，典型的方法，如迷走神经刺激或反应性神经刺激，很少完全停止癫痫发作。但是梅奥诊所的一项新研究JAMA神经学结果表明，持续电刺激治疗的患者癫痫发作得到抑制。

癫痫是一种中枢神经系统紊乱，大脑中的神经细胞活动受到干扰。在这项研究中，13名患有抗药性癫痫的患者被认为不适合进行切除性手术，切除的大脑部分通常有高尔夫球那么大癫痫发作。当病人接受手术评估时，在大脑上放置一个电触点网格，以记录癫痫发作和发作间期癫痫样放电(IEDs)。IEDs是在正常大脑功能期间间歇性发生的放电，已被用作标记物来定位受癫痫影响的大脑部分。

在这项研究中，电接触网格被用于病人不会注意到的水平的刺激。如果这种刺激对患者有临床益处，那么这种临时的接触就会被能够提供持续刺激的更永久的接触所取代。

在13名患者中，有10人(77%)报告癫痫的严重程度和生活满意度都有所改善。大多数患者的癫痫发作减少了50%以上，44%的患者的癫痫发作没有致残。IED发生率的降低发生在启动刺激后的几分钟内。

“这项研究表明，阈下皮层刺激在临床上是有效的，并能减少发作间期癫痫样放电，”该研究的主要作者、医学博士布莱恩·伦德斯特伦(Brian Lundstrom)说，他是梅奥诊所的神经学癫痫研究员。“我们认为这种方法不仅为局灶性癫痫患者提供了有效的治疗，而且将使我们开发出评估所有癫痫患者癫痫发作可能性的方法。如果我们能针对个别患者制定个性化的治疗方案，而不是等到癫痫发作时才采取行动，这将带来巨大的临床效益。”

癫痫发作时，大脑中异常的电活动有时会导致意识丧失。对于癫痫患者来说，癫痫严重限制了他们执行任务的能力，即使是短暂的意识丧失也可能是灾难性的，比如开车、游泳或抱婴儿。根据世界卫生组织的数据，全世界大约有5000万人患有癫痫。

癫痫发作有时被比作大脑中的风暴。癫痫发作的体征和症状可能包括:

• 暂时的困惑
• 一个盯着拼写
• 手臂和腿无法控制的抽搐动作
• 失去意识或意识

药物或手术治疗可以控制大约三分之二的癫痫患者的癫痫发作。然而，当耐药局灶性癫痫发生在控制语言、视觉、感觉或运动的大脑区域时，不能选择单独的手术。

“对那些有经验的人来说癫痫不能通过手术或药物治疗的，有效的神经刺激可能是一个很好的治疗选择，”Lundstrom博士说。

伦德斯特伦说，阈下皮质刺激的风险相对较小，包括典型的感染和出血风险，以及刺激不是阈下刺激、会被患者注意到的可能性。作者指出，需要进一步的研究来量化治疗效果和检查作用机制。作者计划在一项前瞻性临床试验中检验这种方法的有效性。

这项研究代表了通过神经刺激恢复癫痫脑组织正常功能的持续努力。其他的努力是为了了解慢性刺激产生的生理变化大脑组织。

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