这项研究调查了医疗补助计划下住院儿童的经济损失

独立儿童医院对医疗补助计划覆盖的儿童住院患者的经济损失最大，这表明由于医疗保险扩张，医院可能不太可能通过照顾更少的无保险患者来抵消比例共享医院(DSH)支付的减少JAMA儿ob体育开户网址科。

医疗补助计划提供了近年来支付来抵消经济损失既要照顾医疗保险又要照顾没有保险的病人。照顾由医疗补助计划覆盖的病人会产生非补偿的医疗费用，因为医疗补助计划通常报销的费用少于医院成本。《患者保护和平价医疗法案》(ACA)减少了未投保患者的数量，由于这一减少，ACA和国会行动将从2018年开始逐步减少向医院支付的DSH费用。2013年DSH支付总额为135亿美元;DSH支付计划在2018年每年减少20亿美元，到2025年将减少80亿美元。大约三分之一的儿童享受医疗补助，而没有医疗保险的儿童比例与成年人相比很小。

Jeffrey D. Colvin博士，堪萨斯城密苏里大学儿童慈善医院和诊所的医学博士，和他的合著者确定了在儿科住院治疗中医疗补助损失最大的医院类型。作者分析了2009年数据库中23个州的20岁及以下的医疗保险患者的出院情况。研究对象包括1485家医院和843,725名接受医疗保险的出院患者。

作者报告:

• 独立儿童医院获得医疗补助的出院人数中位数更高，每家医院约有4,082人，而非儿童医院教学医院为674人，非儿童医院非教学医院为161人。
• 独立儿童医院在儿科住院护理方面的医疗补助损失中值最大，每家医院约970万美元。
• 非儿童医院教学医院的医疗补助损失较小，约为20.4万美元，非儿童医院非教学医院的医疗补助损失约为每所医院2.8万美元。
• DSH对独立儿童医院的支付帮助减少了一半的医疗补助损失。

作者指出，研究的局限性可能低估了经济损失，因为该研究没有包括门诊或观察住院出院。

“鉴于儿童医院中有少数没有保险的儿童，这些医院不太可能通过增加没有保险的患者参加公共或私人保险来抵消DSH费用的减少。儿童医院为许多最复杂的病人提供服务。在这个医疗体系改革的时代，我们需要考虑这些支付变化可能会如何影响儿童医院所服务的独特患者群体，”该研究得出结论。

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