真菌有助于慢性伤口的延迟愈合

宾夕法尼亚州和爱荷华州的研究人员发现，在慢性伤口中发现的真菌群落可以形成混合的细菌-真菌生物膜，并与不良疗效和较长的愈合时间有关。他们的报告首次深入描述了在糖尿病足溃疡中发现的真菌mBio这是美国微生物学会(American Society for Microbiology)的在线开放获取期刊。

该团队跟踪了100名患者糖尿病足溃疡-脚底有开放性伤口，持续26周，或直至伤口愈合或需要截肢。他们的发现强调了微生物组的真菌成分可以在阻碍慢性伤口愈合方面发挥重要作用。

“慢性伤口是一种无声的流行病，”费城宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)皮肤病学和微生物学助理教授、该研究的资深作者伊丽莎白·格赖斯(Elizabeth Grice)说。“它们通常与糖尿病或肥胖等其他疾病一起发生，但一旦慢性伤口发生，就需要大量的医疗保健，并对患者的生活质量产生毁灭性的影响。”

美国糖尿病协会估计，超过700万的美国糖尿病患者将在他们的一生中患上糖尿病足溃疡，其中15%的人最终会患上糖尿病下肢截肢。在美国，治疗慢性伤口的医疗费用每年高达数百亿美元。

格赖斯和博士后研究员林赛·卡兰想知道哪些真菌物种构成了在慢性伤口深处繁荣的群落，以及它们在受损愈合过程中可能发挥的作用。Grice说，这代表了慢性伤口研究的一个“巨大缺失”。

所有的溃疡患者都得到相同的医疗护理。由爱荷华大学(University of Iowa)护理学教授苏·加德纳(Sue Gardner)领导的一个团队，每两周对患者的深层伤口液体进行采样。这些样本被送往Grice和Kalan进行基因测序和伤口真菌鉴定。

研究小组发现，80%的伤口含有来自284个不同物种的真菌，这比之前的估计要高得多。最丰富的真菌，枝孢属herbarum，在41%的样本和人类病原体中发现白色念珠菌在五分之一多一点的样本中，是第二丰富的。

没有单一菌种与不良结果相关，但混合菌群与愈合缓慢或骨感染和截肢等并发症相关。然而，较高水平的子囊真菌，或囊真菌，在最初的拭子，与伤口愈合时间超过8周。这暗示着，在未来，医生可能能够通过擦拭伤口来快速预测伤口愈合的时间。

卡兰更仔细地观察了两名患者的伤口，以确定他们稳定的微生物群落是否可以生长生物膜，这种生物膜被认为是使许多慢性伤口溃烂的原因。

她孤立白念珠菌酵母和枸橼酸杆菌属freundii一个伤口最终愈合的病人身上的细菌被她分离了出来毛孢子菌属asahii和细菌葡萄球菌simulans一名因受伤而截肢的病人。当她在实验室共同培养这些细菌-真菌对时，她发现两对细菌都形成了混合生物膜。

格赖斯说:“林赛很好地展示了真菌与细菌的相互作用，可能会在伤口内形成生物膜。”“如果你错过了关键的相互作用，你就不能正确地靶向治疗。”

卡兰说，这项研究是迈向更好理解的第一步慢性伤口并找到更好的方法来治疗它们:“这些细菌中有多种微生物的相互作用伤口。重要的是要观察真菌和细菌群落，以及它们如何相互作用，以及免疫系统如何削弱或促进治愈。”

---

---