特定的HPV株与喉癌预后改善有关

在人类乳头瘤病毒(HPV)等致癌病毒方面，研究人员不断发现，感染一种病毒株可能比感染另一种更好。

在分析患有特定类型的头部和颈部癌症的患者的存活数据中，来自北卡罗来纳大学的研究人员综合癌症中心确诊的调查结果：一种特定的HPV菌株，一种与许多癌症相关的病毒，导致了更好对口咽癌患者的整体存活患者患者肿瘤中病毒的其他菌株。

他们认为，他们在《口腔肿瘤学》(Oral Oncology)杂志上发表的研究结果尤其重要，因为医生们在临床试验中开始减少对hpv相关口咽癌患者的治疗强度，以尽量避免放疗或药物的副作用。他们还发现，一种广泛用于确定患者HPV状态的测试可能不够敏感，无法选择患者进行减强化治疗。

该研究的资深作者Jose P. Zevallos说:“我们在这项研究中证明的是，HPV的类型可以帮助我们更好地确定患者的预后。”Jose P. Zevallos医学博士、公共卫生硕士、UNC linberger副教授和UNC医学院副教授。“我们认为这很重要，因为HPV阳性患者的表现一般都很好，而且在全国范围内已经采取了巨大的行动来降低治疗水平，以限制发病率和副作用。风险在于，如果你的强度降低太多，碰巧因为你有不同类型的HPV而患上了高风险肿瘤，那么这可能会对不需要这种治疗的患者造成伤害。”

UNC研究基于2002年1月至2006年1月至2006年2月诊断的238例北卡罗来纳患者的存活数据的分析，其中2006年2月与口咽癌，一种头部和颈部癌症这是卡罗来纳头颈部癌症研究(CHANCE)的一部分。美国疾病控制与预防中心估计，美国每年诊断出超过15600例hpv相关的口咽癌。

既往研究表明，与hpv阴性的口咽癌患者相比，hpv相关性口咽癌患者有更高的生存率和更低的复发率。由于这些患者往往对治疗有更好的反应，研究人员正在研究hpv相关口咽癌患者是否可以接受较低强度的治疗而获得良好的结果。然而，研究人员指出，基于患者所患的特定HPV株来追踪口咽癌结果的研究有限。

Zevallos和他的同事证年前发现，患有HPV16感染的口咽癌肿瘤的患者均有改善的整体存活。他们还确定癌症被其他HPV菌株感染的患者具有类似的存活率，作为癌症没有HPV的患者。

他们发现，71.4%的hpv16相关口咽癌患者至少活了5年。与此同时，肿瘤中携带其他病毒株的患者和HPV阴性患者的五年生存率较低:其他类型的HPV患者的存活率为57%，HPV阴性患者的存活率为50%。

Zevallos表示，除了HPV16以外的HPV菌株阳性的患者的治疗率降低是重要的，因为它表明这些患者可能不是良好的治疗方法候选人。

“在生存差异方面，发现非HPV16类型更接近HPV阴性组的发现表明，这些患者肯定不考虑标准侵略性疗法以外的任何内容，”他说。

研究人员指出，需要在更大的样本大小中进行额外的研究，以排除除HPV状态以外的特征是推动存活差异的可能性，并阐明是否发现患者是否存在其他HPV菌株不是假阳性。

他们还警告说，基于他们的发现，一种常用的检测p16蛋白存在的临床测试可能不够特异性，无法识别hpv相关的口咽癌患者，这些患者是治疗减弱的良好候选患者。为了确定患者是否患有hpv阳性肿瘤，他们将p16检测结果与更具体的基因检测结果进行了比较。

他们发现，4.3％的患者对P16呈阳性，但根据遗传测试，HPV是阴性的。根据遗传测试，另外约11％的P16阳性病例具有除HPV16之外的HPV菌株。Zevallos表示，这是一个重要的发现，因为病人未感染HPV16的癌症患者的5年生存率较低，这意味着他们不适合进行降级治疗。

然而，研究人员报告说，许多去强化治疗的临床试验仅使用p16表达来确定患者的癌症是否是hpv阳性，以及是否应该考虑去强化治疗。

泽瓦洛斯说:“尽管我们几乎只在全国范围内使用p16阳性作为HPV16存在的替代，但这揭示了一个事实，即由于我们在这里看到的生存差异，也许我们应该考虑HPV基因分型。”

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