低分割放射治疗可使表现不佳的肺癌患者的治疗时间减少一半

对于无法接受手术或放化疗(CRT)标准治疗的II期和III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，低分步放疗(RT)导致相似的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)率，根据今天在第58届美国放射肿瘤学协会(ASTRO)年会上发表的一项研究，与传统放疗相比，放射疗法的严重副作用更小，治疗时间更短。

NSCLC负责全球最多的癌症特异性死亡，这些死亡中的许多死亡与高百分比有关病人诊断后患有III阶段癌症。此外，由于其他医疗问题或性能状况不佳（考虑患者生命质量和工作能力的措施治疗)，部分III期NSCLC患者无法接受同步化疗和放疗的标准治疗。

“这些患者单独对常规辐射的疾病特异性存活有限，这表明需要改变本集团的治疗方法和范例，”博士，博士，博士，博士，兼助理教授放射肿瘤学在达拉斯德克萨斯大学西南部医疗中心。“在较早的临床研究中，我们的小组表明，通过高精度和使用图像引导增加每日提供的辐射剂量可能抵消了改善生存期间化疗的需求，并且还可以通过减少治疗来提高寿命的质量措施一半的时间。早期的工作确定，用次要辐射治疗与标准的常规辐射疗程一样可耐受。“

虽然这三期临床试验的重点是评估患者不同操作系统hypofractionated与常规RT,研究人员还测量了几次要的端点,包括PFS(一个指示器,癌细胞仍然存在但尚未扩散),毒性,生活质量和成本效益的治疗。

该研究注册了德克萨斯州15个中心的患者。符合条件的患者患有II阶段或III阶段NSCLC，表明其癌症已蔓延到淋巴结。所有患有阶段II阶段NSCLC的患者都无法接受手术，并且所有阶段III阶段患者均未候选候选者同时接受RT和化疗。

中期分析包括60例患者，平均年龄68岁。绝大多数入组患者(88%，或60人中53人)表现为III期NSCLC, 7名患者表现为II期疾病。大多数患者的病变(53%)为鳞状细胞癌，其余47%为腺癌。患者被随机分配到两个治疗组中的一个。常规放疗组(n = 28例)在30至33个疗程中接受60至66戈瑞，低分割放疗组(n = 32例)在15个疗程中接受60戈瑞。

在24个月的中位时间评估的48名患者的随访表明，两组在整体或无进展的生存方面没有两组之间没有统计差异。两种治疗臂的Kaplan-Meier分析发现了14个月和11.5个月的中位数的中位数。治疗方法（即30-33对15例治疗）没有显着影响存活率。

虽然研究人员没有发现生存率的差异，但他们在中期分析中发现了治疗组之间副作用的差异。接受加速放疗的患者出现更少的3级毒性(常规放疗10例，低分级放疗6例)和更低的缺氧死亡率(常规放疗2例，低分级放疗1例)。两组均未发现放疗引起的4级副作用。

“使用先进技术可能允许放射治疗每次治疗较大的剂量递送，并且可能转化为NSCLC患者群体的整体生存差异，同时通过加速治疗课程提高患者的生活质量，“Iyengar博士说。”在研究中的患者接受治疗与常规治疗的患者所需的六周相比，次数能够在三周内完成治疗。此外，我预测，在我们的研究完成时，尽管在实验加速的次级次乳房次治疗中每次治疗较高剂量，但在这种方案中不会增加毒性。如果用疗效意图的次级辐射可以将肺癌患者的治疗时间减少一半，没有更大的毒性，并且具有相同的 - 如果不是更好的控制和生存结果，这项研究可能导致多大程度上的范式变化局部晚期NSCLC患者的子集得到治疗。“