产科医生鼓励自然分娩，以消除剖腹产手术的风险

尽管“一次剖宫产，永远都是剖宫产”的神话多年前就被打破了，但在美国，通过这种手术分娩的比例并没有显著下降。

许多女性发表了剖腹产,孩子,他们被认为是健康的候选人为后续阴道分娩新生儿——再选择交付通过剖腹产,往往因为他们担心宫缩时的疼痛,与自然分娩或希望方便安排他们的出生,而选择剖腹产的允许。

在纽瓦克，一种不同的趋势正在上演。罗格斯大学新泽西医学院(Rutgers' New Jersey Medical School, NJMS)的产科医生们正在对抗这种趋势，向接受过剖腹产手术的妇女咨询自然分娩或顺产分娩的好处和风险。

“如果母亲是一个强有力的候选人，那么阴道分娩提供了显著的优势:恢复时间短，比剖腹产风险小得多，而剖腹产会增加肠或膀胱损伤、出血和感染的风险，”NJMS妇产科和妇女健康系副教授兼产科主任Lisa Gittens-Williams说。

而新泽西州的剖腹产率约为40%在全国名列前茅在美国，NJMS的产科医生30%的时间都是剖腹产。

2015年，他们为曾做过剖腹产手术的女性进行了83次阴道分娩。吉滕斯-威廉姆斯说，通常情况下，“剖腹产后分娩”的成功率约为70%。

Gittens-Williams说，剖腹产术后对尝试阴道分娩的犹豫可能是导致整体剖腹产率居高不下的原因。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2014年剖腹产率为32.2%，2013年为32.7%。

她说，上世纪80年代，在研究的帮助下，重复剖腹产的比例开始下降，人们认为，如果一个女性以前就这样分娩，那么她就注定要生下所有的孩子。然而，对子宫破裂的担忧在20世纪90年代得到加强，推动重复剖腹产的数量上升。子宫破裂是子宫壁的撕裂，最常见的部位是之前剖腹产的切口，对母亲和婴儿来说后果是可怕的。

“是的，确实存在这样的风险，”Gittens-Williams说，“但是在我们认为对分娩健康的合适人选中，这种风险大约是0.8%。对很多女性来说，顺产的好处大于剖腹产的风险。”

多次重复剖腹产会增加剖腹产手术中出现并发症的风险，包括胎盘与子宫壁附着太深的风险，这种情况被称为胎盘附着。阴道分娩后剖腹产降低了这种风险，吉滕斯-威廉姆斯说。

上个月，克莉丝汀l(化名)选择尝试一种经阴道分娩这比她之前剖腹产的痛苦要小得多。“这完全不像剖腹产的疼痛，”她说，就在几个小时前，吉滕斯-威廉姆斯刚刚生下一个健康的男孩。“第一次，我不得不住院5天。这一次我不用担心手术。”

吉滕斯-威廉姆斯说，她的团队鼓励父母参与决策。

“如果我们对孕妇进行评估，为她们找到尝试顺产的人选，我们会给她们这个选择。我们解释了手术和自然分娩的预期，以及两者的风险和好处。”她说。

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