关于胰岛素抵抗，代谢性疾病如何开始的新理论

吃太多的糖会引起2型糖尿病吗？答案可能并不简单，而是9月26日发布的一项研究临床调查杂志增加了将过度糖消耗的越来越多的研究 - 特别是糖果糖 - 全世界代谢疾病的增加。

在小鼠中进行的研究并在人肝样品中进行证实，推出了一种代谢过程，可以更新关于身体如何抵抗胰岛素并最终产生糖尿病的想法。

根据疾病控制和预防中心，美国患有超过2900万人的糖尿病患病率越来越多地被认为是患有糖尿病的2900多万人，另外8600万糖尿病患者。

“对于是否糖消费是糖尿病发展的主要贡献者，“杜克大学医学院的内分泌学，新陈代谢和营养党员助理教授。

“一些调查人员争辩说，常用量的糖量对这种流行病没有贡献，”赫尔曼说。“虽然其他人确信过度的糖摄取是一个主要原因。本文揭示了一种特定机制，其中粮食果糖在大量的情况下消耗苏打水会导致问题。”

胰岛素是调节进食后调节血糖的关键激素。胰岛素抵抗力，当身体的代谢组织停止正常对胰岛素响应时，是糖尿病进展的最早可检测变化之一。

然而，根据这项研究，胰岛素抵抗的原因可能与胰岛素信号传导的缺陷有关，并且实际上可能是由肝脏中多余糖引发的单独过程引起的，该肝脏激活称为碳水化合物响应元件的分子因子 -结合蛋白，或chrebp。

ChREBP蛋白存在于小鼠、人类和其他哺乳动物的几个代谢器官中。在肝脏中，它在摄入果糖后被激活，果糖是一种天然存在于水果和蔬菜中的糖，但也被添加到许多加工食品中，包括软饮料。该研究发现，果糖会引发一个过程，导致肝脏不断制造葡萄糖并升高血糖水平，即使胰岛素试图在检查中保持葡萄糖生产。

“在过去的几十年里，调查人员建议肝脏感官胰岛素的方式存在问题，这就是为什么胰岛素抗性的人造过多的葡萄糖，”赫尔曼说。“我们发现，无论胰腺所做的胰岛素多么多胰岛素，它都无法覆盖该蛋白质，CHREBP开始的过程，以刺激葡萄糖生产。这最终会导致血糖和胰岛素水平增加，随着时间的推移，这随着时间的推移胰岛素抵抗身体的其他地方。“

赫尔曼是杜克大学的新人，过去四年里，他在哈佛大学贝斯以色列女执事医学中心(Beth Israel Deaconess Medical Center at Harvard University)领导了这项研究，与马萨诸塞大学医学院(University of Massachusetts Medical School)和辉瑞制药公司(Pfizer Inc.)合作。

为了测试他们的假设，研究人员研究了遗传改变的小鼠，所以它们的肝胰岛素信号传导途径最大化 - 换句话说，它们的肝脏不应该能够产生任何葡萄糖。

研究人员发现，即使在这些小鼠中，摄入果糖也会触发肝脏中与chrebp相关的过程，导致肝脏产生越来越多的葡萄糖，尽管胰岛素信号告诉它停止。

以前的研究报告称，高果糖饮食会导致人类和动物的多种代谢问题，包括胰岛素抵抗力脂肪肝病。由于大多数人发现胰岛素抗性也有脂肪肝，因此许多调查员提出了果糖诱导的脂肪肝导致肝功能障碍，这导致胰岛素抵抗，糖尿病和心脏病的高风险。

赫尔曼说，新的发现表明，脂肪肝可能是一个转移注意力的问题。可能的原因胰岛素抵抗通常相信肝脏中可能不是肝脏的累积，而是由Chrebp激活的过程，然后可能导致脂肪肝的发展和增加葡萄糖生产。

虽然需要更多的研究，但科学家认为他们更好地了解导致糖尿病前的关键机制，现在可以探索如何中断这一事件链。赫尔曼说，Chrebp可能不是这种情况发生这种情况的唯一途径，蛋白质也可以以其他方式激活。但他说，该研究提供了重要的铅。

“它让我们对糖尿病早期发生的事情，”赫尔曼说。“如果我们能够制定毒品来定位这个过程，这可能是防止在疾病发展早期的过程的一种方式。”

该发现还可以帮助科学家们早些时候诊断代谢障碍，可能允许患者更快地对其饮食和生活方式进行改变以防止更严重的并发症。

作为一名医生，赫尔曼说，对患者的建议保持不变：确保你不吃太多的糖，这经常出现在蔗糖（甜菜和蔗糖的主要成分）上的标签和高果糖玉米糖浆。他说，甜味剂均含有葡萄糖和果糖，并迅速吸收。

在其天然存在的形式和数量中，弗拉曼解释说，果糖并不是特别有害的，因为如果你正在吃苹果，例如，你正在吃相对少量的糖，它与可能的其他营养素相结合缓慢吸收。

“你可以吃三个苹果而不是获得相同数量的果糖，你可能会得到20盎司的糖加糖的饮料，”他说。“过度果糖的主要来源是苏打水和许多加工食品等食物中，这些食物是大多数医生都会说在您的饮食中限制。”

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