研究人员将药物辅助阿片类药物融入医院的融合

注射药物的人有患心内膜炎的风险，这是一种细菌感染，进入血液并聚集在心脏瓣膜上。感染需要长时间的抗生素治疗，在某些情况下需要手术。如果不进行干预，这种感染可能是致命的。

在过去的10年里，数量病人介绍前心内膜炎的美国医院的增殖翻了一番阿片类药物和海洛因成瘾。心内膜炎需要一个医护人员团队，包括受过传染病、心脏病学和心胸外科培训的医生，通过抗生素治疗和心脏瓣膜修复或置换程序共同努力控制病情。阿片类药物使用障碍患者接受循证治疗以修复心脏。但心内膜炎的根本原因-阿片类药物成瘾-在住院期间缺乏循证治疗和干预。

二医疗保健机构在肯塔基大学最近发表的一篇文章中，他呼吁关注在急性护理住院期间对药物使用障碍进行综合治疗的必要性新英格兰医学杂志。在文章中，英国医疗保健科学博士和卫生服务中心内科医生和教职员工博士，米歇尔·罗弗沃尔博士，药物和酒精研究中心的成瘾医学专家和精神科医生划定了治疗过程对于入院治疗心内膜炎的上瘾患者。没有循证治疗的成瘾，该患者在出院后恢复注射药物。他遭受了心内膜炎的复发，后续需要心脏瓣膜置换手术并在另一个长期住院后从并发症中死亡。

虽然这是一个悲剧，但该患者的病例说明了未治疗阿片类药物成瘾的心内膜炎患者的一个常见结果。初次手术后继续注射药物的患者有再次感染和危及生命的并发症的风险。接受心脏瓣膜置换手术的上瘾患者死亡的可能性是其他患者的10倍，或者在第一次手术后90到180天需要再次手术。这些病例也给医疗服务提供者带来了沉重负担，他们可能认为瓣膜置换是无用的，并为住院治疗花费了医疗系统数十亿美元。

“目前，我们不常规评估潜在的阿片类药物使用障碍的严重程度或治疗需求，发起基于证据的治疗，并支持减少风险，”Fanucchi表示。“虽然阿片类药物使用障碍是一种复杂的医疗疾病，但令人遗憾的是，耻辱和冲突不幸的是，不幸的是，不断影响照顾，挫折的供应商和边缘化患者。”

作者认为，如心内膜炎等疾病的住院治疗为医疗团队提供了引入药物辅助疗法(MAT)治疗阿片类药物使用障碍(如丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮)的机会。Fanucchi和Lofwall恳请医疗提供者将药物使用障碍评估、MAT和减少伤害措施纳入治疗过程。

作者还证明了目前的建议opioid用户在急性护理期间未能产生积极的结果。患有阿片类药物使用障碍和心内膜炎的患者通常住院时间以施用抗生素疗法。在住院期间，从阿片类药物中撤出，在患者和医疗保健提供者之间产生紧张，有时会导致早期排放。健康护理提供者通常在住院期间解释阿片类药物的要求作为寻求药物行为。患者从医院出院，缺乏足够的治疗成瘾，经常恢复注射阿片类药物，这可能导致心内膜炎的复发。

Fanucchi和Lofwall的目标是开发一种基于证据的机制，用于将垫片整合为同时治疗在住院治疗急性疾病期间研究人员正在进行一项研究，以评估阿片类药物成瘾患者的需求内膜炎。他们计划利用研究结果告知医学界如何以对患者、提供者和医务人员最有利的方式解决阿片类药物成瘾问题卫生保健系统。

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