SBRT的广泛采用改善了老年患者早期肺癌患者的存活率

根据研究报告，在过去十年中，接受立体术体放射治疗（SBRT）的老年患者的生存率从大约40％到60％上升，同时随着SBRT的增加，同时提出今天在美国放射肿瘤学会的第58届年会（Astro）。

近年来，SBRT已成为护理标准病人不可操作早期阶段NSCLC。与每日服用的小剂量的常规放射治疗（RT）方法相比，SBRT在单一的会议中提供高度靶向，升级的辐射剂量，或者通常在一个和五个级分之间进行多种处理。广泛采用基于社区的实践中的SBRT已将其用作老年患者的主要明确治疗，通常具有限制手术选择的多种医疗问题。

在这项研究中，研究人员检查了来自美国最大的癌症患者数据库的记录，以确定总体生存率和疾病特异性生存率随着SBRT使用的增加而发生了怎样的变化，并对老年患者SBRT和单独手术进行基于人群的比较。

2004年至2012年期间诊断出阶段INSCLC的62,213名患者的记录是从国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库中提取的。鳞状，腺癌和腺瘤性组织学和具有定义当地治疗的明确记录的患者有资格包含。

将患者分为五组(60-64、65-69、70-74、75-79、80-84、85-89和90岁及以上)，计算总生存期(OS)和肺癌特异性生存期(CSS)率。采用Kaplan-Meier法、对数排序法、Cox多变量风险比(HR)法和Fisher检验比较分析OS和CSS随治疗类型和年龄的变化。

在研究期间，存活率对于SBRT剧烈地升起了这一大型，代表性的老年人NSCLC患者。从2004年到2012年 - 在社区实践中采用SBRT的多年来成为普遍的 - 单独SBRT后23个月的整体生存率升至近20个百分点，从39％到58％（P <0.001）。单独的操作系统率上升了五个百分点，从79％到84％（P <0.001）。没有RT NO /手术的患者没有改善（从28％到33％，P = 0.29）。

在同一时期，单独接受SBRT治疗的患者中，CSS从48%增加到72% (p < 0.001)，单独接受手术的患者中，CSS从87%增加到91% (p < 0.001)。未接受手术或放疗的患者的CSS率保持稳定，尽管差异接近统计学意义(38% - 45%，p = 0.06)。

“我们的调查结果表明，医生应该对病于治疗手术的患者感到自信地推荐放疗疗法，或者选择不接受外科的其他原因，”休斯顿卫生学生医院辐射肿瘤学家MD辐射肿瘤专员作者关于该研究。“随着社区癌症中心的持续采用SBRT，我们希望更多的患者接受治愈性SBRT，基于年龄或医疗合并症的患者的数量将继续下降。”

I期NSCLC的手术治疗随着年龄的增长而减少(p < 0.001)。60-64岁的患者中有81%接受了手术，而80岁以上的患者中只有47%能够接受手术。相反，放疗的使用随着年龄的增加而增加，从11%的60-64岁患者到39%的90岁或以上患者(p < 0.001)。在这项研究中，年龄最小和年龄最大的老年患者队列中，未接受治疗的患者数量也从7%增加到40%。

尽管OS和CSS有所改善，但RT的存活率仍然低于接受手术的老年患者。研究人员解释说，这一差异部分可能是由于选择更健康患者的选择偏见手术，并且他们强调了对受控患者的受控临床试验需要接受每种治疗一线的匹配患者，比较这些疗法的功效。姑息性SBRT或常规RT的实例也可能具有偏斜导致手术结果。

“虽然外科候选者的生存率仍然最高，但本研究表明，来自非本地NSCLC患者的SBRT和结果均展示了来自SBRT的明显益处放射治疗在过去的十年里，进步的速度比其他任何治疗方法都要快，”Farach博士说。“随着这种可能挽救生命的治疗手段的普及，我们可以继续改善不断增长的人口的治疗结果。老年病人打早期癌症。“

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