对于严重肥胖的青少年来说，减肥手术是一种经济有效的治疗方法吗?

在网上发表的一项研究中JAMA手术Chin Hur, m.d.， M.P.H，来自波士顿的马萨诸塞州总医院，和他的同事们利用最近发表的青少年减肥外科研究的纵向评估结果，评估了青少年肥胖手术的成本效益。

严重的肥胖影响着4%到6%的美国年轻人，而且越来越普遍。行为干预是青少年的第一线治疗严重肥胖，但这种类型的干预很少能产生有意义的长期效果减肥在这个人口。对于那些未通过非手术治疗获得足够减肥效果的青少年，减肥手术越来越被认为是一种选择，但有关成本-效果的数据有限。

在这项研究中，我们创建了一个模型来比较两种策略:无手术和减肥手术。在无手术策略中，随着时间的推移，患者保持初始体重指数(BMI)不变。在减肥手术策略中，患者面临着围手术期死亡率和并发症的风险以及初始发病率，但也经历了与体重减轻相关的长期生活质量改善。分析228例患者的人口学信息:平均年龄17岁;平均BMI, 53个;其中171例(75%)是与女性手术相关的结果。每个质量调整生命年10万美元的支付意愿门槛被用来评估成本效益。

研究人员发现，虽然3年的减肥手术没有成本效益，但如果5年的时间跨度进行评估，它可以变得成本效益。

“目前，每年大约有1000名青少年接受减肥手术。增加青少年接受减肥手术的机会，即使增加到4倍，也很难影响人口水平上的肥胖患病率。因此，研究儿童和青少年肥胖问题的专家们主要关注公共卫生干预措施，如对含糖饮料征税、餐馆菜单上的卡路里标签以及学校食品的营养标准。”作者写道。

“然而，从个体患者的角度来看，减肥手术可以导致改变生活的体重减轻，这不仅能解决和预防疾病，还能让患者避免伴随严重肥胖而来的耻辱、欺凌和孤立。”随着支持青少年减肥手术安全性和有效性的证据不断增加，它可能会成为一种更被接受和普遍使用的治疗选择。我们的分析表明，当在相对较短的时间内进行评估时，它也可以是具有成本效益的。需要对生活质量、体重减轻、共病解决和医疗成本进行长期研究来证实我们的发现。”

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