Cabozantinib改善转移性肾细胞癌的无进展生存

根据今天在哥本哈根的Esmo 2016国会大会上提出的研究，Cabozantinib与Sunitinib相比，在转移性肾细胞癌中显着提高了无进展的存活率和反应率。

Cabozantib针对一类叫做酶酪氨酸激酶但是，与户籍靶向血管内皮生长因子受体（VEGFR），Cabozantinib不同，抑制了遇见和AXL的作用。

“MET和AXL似乎都与肿瘤进展有关，但更重要的是，动物模型显示，对VEGFR抑制剂如舒尼替尼的耐药性的发展可以通过AXL和MET介导，”首席研究员Toni Choueiri博士说。美国波士顿Dana-Farber癌症研究所Lank生殖泌尿肿瘤中心主任。

在本II期多中心试验中，157例未经处理的透明细胞转移性肾细胞癌中间体或差的风险较差，随机随机地对口腔卡松酰胺（每日60mg）或孙尼替尼（每日50毫克，4周，2周休息4周）。

与Sunitinib（8.2个月与5.6个月，P = 0.012）治疗的人表现出进展或死亡的中位数或死亡率降低了31％的患者。与Sunitinib Arm相比，Cabozantibib Arm的客观反应速率也显着高（46％vs.18％）。

研究人员观察到两组之间的不良事件发生率相似，cabozantinib组3级或以上不良事件发生率为70.5%，舒尼替尼组为72.2%。两种治疗方法最常见的不良事件包括腹泻、疲劳、高血压、掌跖红肿、血液病事件，两组均有16例患者因毒性提前终止治疗。

这项研究没有包括风险较高的患者，但Choueiri说，没有生物学或临床依据认为cabozantinib在这些人群中不会同等有效。

“Cabozantinib目前批准用于患者在VEGFR酪氨酸激酶抑制剂上进行的第二次或后期疗法，但是该数据显示Cabozantinib有可能成为一线标准治疗，”Choueiri说。

伯纳德Escudier博士评论这项研究肾癌主席单元在古斯塔夫roussy研究所、法国,说,“许多年来,舒尼替一直是最常用的一线转移性肾细胞癌的护理标准,最近,cabozantinib证明是活跃在第二行中,特别是在舒尼替失败。”

“显然，这项研究将提出许多问题，如这些结果是否可推广到所有转移性肾细胞癌患者，包括预后良好的组;cabozantinib是否应成为一线护理的新标准;以及我们应该如何解释所有正在进行的III期一线研究舒尼替作为控制臂。”

“虽然需要在第一线设置中使用Cabozantib的更成熟的数据和额外的研究，但这项研究提高了对转移治疗的许多新期望肾细胞癌”,Escudier总结道。

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