了解糖尿病患者骨折的流行病学

由于人口老龄化以及日益增加的肥胖和不良的生活方式因素，2型糖尿病在世界许多地区正达到流行的程度。糖尿病患者骨折的风险较高，1型糖尿病患者髋部骨折的相对风险高达7倍，2型糖尿病患者髋部骨折的相对风险约为1.3倍。然而，大多数糖尿病患者从未接受过骨质疏松的评估，最近的数据显示，与非糖尿病患者相比，他们较少接受骨质疏松的处方治疗。

这是因为确定患者个体骨折的风险糖尿病作为目前的骨折预测者，对医生来说是一个挑战，骨矿物质密度(BMD)和骨折风险评估这些工具低估了压裂风险病人。

杂志上的一篇新评论钙化组织国际与肌肉骨骼研究观察糖尿病中骨折流行病学的复杂性，并为临床医生和未来的研究提出建议。它解决了一个主要困难:疾病本身与糖尿病相关并发症、合并症和共同危险因素之间的紧密联系。

《糖尿病中骨折的流行病学》研究了影响糖尿病中骨折风险的各种风险因素的当前数据，如年龄、性别、既往骨折、使用糖皮质激素、吸烟和饮酒，以及摔倒、胰腺炎和自身免疫性疾病的潜在作用。

作者确定了需要进一步研究的领域，特别强调了流行病学研究的必要性，以理清糖尿病和骨折的共同风险因素的影响，如胰腺炎和口服糖皮质激素的使用。此外，还需要进一步研究跌倒和低血糖对糖尿病患者骨折风险的影响。

该综述敦促医生认识到，目前的风险因素计算器可能不能充分预测糖尿病患者的骨折，因此需要额外的警惕。通过椎体骨折评估或脊柱x线可以帮助识别椎体骨折和预测新的骨折。也可以推荐跌倒预防策略，对于糖尿病患者，这可以通过检测和预防低血糖事件和由于降压治疗引起的直立性低血压来实现，当然也可以通过最佳的长期管理来减少神经病变和视网膜病变的风险。

丹麦霍尔拜克霍尔拜克医院医学系Bo Abrahamsen教授说:“鉴于全球糖尿病(目前有4亿人)和骨质疏松症(目前有2.5亿人)的负担预计在未来几年将大幅增加，制定有效的筛查和预防策略以降低糖尿病患者发生潜在破坏性骨折的风险是很重要的。”

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