大多数男同性恋者没有意识到保护他们免受艾滋病毒感染的治疗

只有四个在10的同性恋者或双性恋者在巴尔的摩没有暴露前预防艾滋病的意识到药物(预科)可能显著降低他们感染病毒的风险,即使是那些最近访问了医生或被测试的一种性传播疾病,新的约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的研究表明。

研究表明，在艾滋病毒呈阴性的高危人群(包括与男性发生无保护措施的性行为的男性)中，每天服用一次的PrEP可将艾滋病毒发病率降低92%，疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)建议这一人群使用这种药物。2011年，全国同性恋和双性恋男性的艾滋病发病率为18%;在巴尔的摩，这一比例估计为31%。尽管如此，自从2012年美国食品和药物管理局批准PrEP以来，只有5%的高危人群使用它来预防艾滋病毒。

这项新发现发表在美国预防医学杂志，表明许多卫生保健提供者甚至不要讨论PrEP，即使是他们知道是同性恋或双性恋的高危患者，或已经做过其他性传播疾病的检测。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)表示，多达三分之一的医生甚至不知道PrEP是一种选择。

“医生与患者相处的时间有限，但是对于同性恋和双性恋男性患者，医生们绝对需要重视讨论艾滋病毒的风险以及PrEP是否是一个好的选择，”研究负责人、彭博学院流行病学博士后研究员Julia R.G. Raifman ScD说。“卫生保健提供者可能不熟悉PrEP，或者可能不愿意与患者讨论性健康的话题。不管是什么原因，我们需要找到一种方法，让最能受益的人获得PrEP。预防可能会改变美国艾滋病的游戏规则，每年有超过44,000个新的艾滋病病例——但前提是人们知道它。”

当人们被诊断出HIV时，他们通常会接受三种药物治疗来对抗病毒。PrEP是由两种药物组合成一粒药丸组成的，每天服用一次。副作用一般是轻微的。

在这项研究中，研究人员使用了2014年巴尔的摩MSM国家艾滋病行为监测数据。这项研究中有401名hiv阴性的参与者，其中168人(42%)知道PrEP.有趣的是，他们看过医生(82%)并做了另一个测试性传播疾病(46%有)在前一年并没有增加同性恋或双性恋男性知道PrEP的可能性。那些在前一年做过HIV检测的人更有可能知道PrEP。

一旦研究参与者被告知PrEP，这被比作每天服用的避孕药，以防止不想要的结果，60%的人说他们愿意为了预防艾滋病而服用PrEP。

研究人员还发现，参与这项研究的黑人参与者中，不知道PrEP的人数是白人的两倍。Raifman说，这令人不安，因为统计数据显示，每两个黑人同性恋男性中就有一个会在他们的一生中感染艾滋病毒。

虽然PrEP可以是一个救命恩人，但它的广泛使用仍然存在障碍。这种药物很昂贵，尽管受过教育的医生可以指导患者接受完全或部分支付PrEP费用的项目。服用PrEP的人还需要每三个月去看医生进行监测，这对一些人来说可能是一个挑战。

教育医生和患者将是扩大PrEP使用的关键。“许多医护人员还记得艾滋病危机的早期，当时高剂量的AZT造成了可怕的副作用，他们可能被PrEP吓倒了，”Raifman说。PrEP最常见的症状是轻微的恶心和疲劳，通常在第一个月后就会消失。医生可能不明白，PrEP与最初用于治疗艾滋病的高剂量AZT完全不同。”

Raifman说，需要一个全面的医生教育计划，包括在各种会议上对初级保健医生进行教育，在针对初级保健医生的期刊上发表文章，设计指导方针和干预措施，以提高人们的认识，并鼓励适当使用PrEP。

“这是我们预防艾滋病毒工具箱中一个新的安全和有效的工具，”Raifman说。“但如果没人使用它，它对我们没有好处。”

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