在心脏病风险中有'良好'胆固醇吗？

（健康日） - 大型新研究增加了关于您的“好”HDL胆固醇水平真正影响您心脏病风险的问题。

该研究，近632,000名加拿大成年人，发现HDL水平最低的人从心脏病和中风中的死亡率较高。但他们也有癌症和其他原因的更高的死亡率。

更重要的是，没有证据表明是非常高的HDL水平 - 高于90mg / dl-是理想的。

研究发现，与中间的HDL水平相比，HDL的人更有可能死于非仪器原因。

Lead Chinavers Ko博士表示，低HDL与所有原因的降低死亡率相关联的事实是关键。

他说，这表明这只是其他因素的一个“标志”，比如不健康的生活方式或总体健康状况较差。

多伦多临床评估科学研究所的资深科学家Ko补充说，这也意味着低HDL不太可能直接导致心脏病。

“这项研究违背了传统智慧，”他说。

但事实是，医生们已经开始背离传统智慧，心脏病专家迈克尔·夏皮罗博士说。

夏皮罗是美国心脏病学会心血管疾病预防科的成员，他没有参与这项研究。

“很多人都知道HDL是‘好的’胆固醇,”他说。“但他们可能不知道，医学界正在远离我们必须提高低HDL的想法。”

这在一定程度上是因为几项临床试验的结果，这些试验测试了维生素烟酸和某些提高高密度脂蛋白水平的药物。

研究发现，虽然这些治疗确实提高了高密度脂蛋白，但它们对人们患心脏病的风险没有任何影响。

最重要的是，夏皮罗说，研究表明，与高密度脂蛋白水平相关的基因变异与心血管疾病的风险没有联系。

没有人说医生和患者应该忽视低HDL水平。低于40 mg / dl的水平与心脏病的增长风险相关联。

“这是一项一致的发现，”夏皮罗说。“所以我们可以可靠地使用它作为标记，以识别患者的风险更高，看看还有什么。”

导致高密度脂蛋白偏低的原因包括久坐不动的生活方式、吸烟、不良饮食和超重。夏皮罗说，可能是这些因素——而不是HDL水平本身——才是真正重要的。

目前的研究结果是基于安大略省近631,800名40岁以上成年人的医疗记录和其他数据。五年来，其中近1.8万人死亡。

KO的团队发现，在研究期间，具有低HDL水平的男性和女性更有可能死亡，而那些水平之间的水平介于40至60毫克/ DL之间。

但他们不仅增加了风险心脏病死亡，但也有死于癌症或其他原因。

高密度脂蛋白低的人往往收入较低，吸烟、糖尿病和高血压的发病率较高。在研究人员解释了这些因素后，低HDL仍然与高死亡率有关。

“但我们不能解释所有的事情，”Ko说。他相信除了HDL数字之外的其他因素，如锻炼和其他生活习惯，才是重要的因素。

“当你看到某些东西(低HDL)与许多不同原因导致的死亡有关时，它可能是风险的‘通用’标记，而不是一个原因，”Ko说。

在频谱的另一端，具有非常高的HDL-TOPPING 90 mg / dL的人面临的增加的不包括非诊断原因的风险。

夏皮罗称这一发现“非常有趣”，但其原因尚不清楚。

酒精可以提高高密度脂蛋白。科罗拉多丹佛大学安舒茨医学院的医学教授罗伯特·埃克尔博士说，这就提出了一个问题，酗酒是否有助于解释这种联系。

无论如何，人们没有理由尝试使用烟酸或其他药物发送他们的HDL Skyward。“没有表明用药物提高HDL，”Eckel说。

夏皮罗强调了生活方式的重要性:“不要吸烟，经常做有氧运动，如果需要就减肥。”

夏皮罗指出，事实上，这些东西可能会提高你的高密度脂蛋白。但他说，重要的不是数量，而是健康的生活方式。

研究结果发表在10月31日美国心脏病学会杂志。

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