痛风中的治疗或不治疗（靶向）

痛风是全球最常见的炎症性关节炎，是由于血液中的高水平尿酸引起的。尿酸晶体的沉积物会引起关节疼痛发作的发作，并可以像结节中积聚在皮肤中。仅在美国，估计有830万成年人（占人口的3.9％）就会受到这种情况的困扰。

因为很高尿酸血液原因痛风的水平，旨在降低这些水平以消除结晶，从而减轻症状。不幸的是，尽管了解了痛风的生物学，但这种疾病的治疗是次优的，大多数患者无法很好地控制其病情。

尽管美国风湿病学院的治疗指南在2012年发表了，主张将尿酸水平降低至6mg/dl，并监测尿酸水平，以确保患者采用正确剂量的药物治疗（称为“治疗至关重要”），是美国医师学院（ACP）认为，没有足够的证据为明确的指导提供初级保健医生关于降低尿酸的适当靶标，以及在开始治疗后是否应检查水平。

在本周的社论中内科年鉴，医学博士Tuhina Neogi医学博士，波士顿大学医学院（BUSM）医学教授，指出，鉴于该疾病的已知生物学，在没有的情况下没有临床试验数据，至少建议将尿酸降低到血液中的水平（6.8mg/dl），这是合理的，因为正是这种结晶导致痛风的症状。

Neogi解释说：“此外，一旦开始治疗，就不检查尿酸水平，因此无法知道患者症状是否是由于药物剂量不足，缺乏依从性或其他原因。”

ACP建议，尽管没有随机试验来支持这种方法，但“避免症状”方法可能是合理的。她指出，“治疗至避免症状”方法的关注是，它会鼓励仅使用抗炎疗法治疗痛风的脂肪，而抗炎疗法不会治疗基本的高尿酸水平，这首先会导致痛风地方。她补充说：“这类似于只有在患有心绞痛的患者，通过使用药物来减轻这些症状而无需治疗潜在疾病过程本身的治疗。”

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