研究显示，“周末效应”对医院死亡率的证据存在重大遗漏

根据最新的研究BMJ质量与安全杂志之前的研究显示，周末住院会增加死亡风险，但没有考虑到患者病情的严重程度。

这项由曼彻斯特大学曼彻斯特健康经济中心的研究小组进行的研究，直接反驳了“死亡率在周末上升”的既定观点——政府推动NHS实行七天制的核心论点。

研究小组发现的关键因素是，有更高比例的患者接受了医院都是乘救护车来的。这是疾病严重程度增加的一个重要标志。一旦考虑到严重程度，除了周日白天有非常小的增加外，周末入院后的死亡风险没有增加。

作者重新分析了之前研究中使用的紧急入院数据，这些数据被政府反复引用，显示了一种“周末效应”。他们检查了2013/14财政年度英格兰通过急诊科住院的300多万患者记录。

星期六(61%)和星期日(60%)由救护车送来的病人比例明显高于平日(57%)。通过救护车到达的患者有更严重的问题，死亡率为5.5%，而没有通过救护车到达的患者只有0.8%。这一重要的严重标志在工作日和周末有所不同，在之前的研究中没有考虑到。

作者还调查了如果病人在夜间入院，他们的死亡风险是否更高。夜间入院的病人由于是由救护车送来的，病情更有可能更严重，这也是他们死亡率较高的原因。夜间死亡的风险没有增加，这一事实使人们进一步怀疑，资深医生的存在和快速获得诊断服务是否是死亡率的一个关键决定因素。

该研究的负责人、曼彻斯特大学卫生经济学教授马修·萨顿(Matthew Sutton)表示，研究结果质疑了“周末效应”，因此也质疑了在周末扩大医院急诊服务的计划。

“我们已经表明，在之前的研究中发现的周末效应，很大程度上可能是由周末入院的患者人数较少和平均病情较重来解释的。救护车的到达是疾病严重程度的一个标志，这在之前的七天服务政策的基础上的研究中被忽略了。其他严重程度的衡量标准可能会完全解释周末效应。”

“七天服务政策的依据很少。这一先前研究的重大遗漏表明，需要更多有力的证据来证明医院服务正在发生的重大变化。”

这项研究——“救护车的到达解释了住院时间的死亡率变化:英格兰急诊后住院的回顾性研究”——出现在BMJ质量与安全杂志．

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