当中风的病因不明时,卵圆孔未闭可能是答案
当通往大脑的血管被血栓阻塞或破裂,阻止大脑接受生存所需的氧气或直接损伤脑组织时,就会发生中风。
一个中风可能是毁灭性的,可能会导致瘫痪、语言或视力问题,以及/或记忆丧失。结果有时可以通过立即治疗得到改善,并通过加强恢复和减少再次中风的可能性的额外努力。
为了评估病人的中风风险,医生会查看一些因素,比如高血压,缩小血管,以及心脏疾病等心房纤颤(心脏上腔室的不规则跳动)。尽管进行了彻底的评估,在大约30%的中风患者中,具体原因仍然不确定(称为a不明原因引起的中风)。
在某些病例中,卵圆孔未闭是一种可能的解释。20- 30%的成年人有腓肠肌,这种情况发生在出生后上心室之间的组织瓣未能密封。这可以允许血凝块或其他物质进入供给大脑的动脉。
超声心动图(心脏的声像图)可以检测到腓肠肌穿孔。当其他中风原因不明显时,这些患者应该进行检查,以排除可能通过PFO的血凝块来源。虽然一些研究表明,在最初诊断为隐源性脑卒中的患者中更容易发现PFO,但PFO是否是脑卒中的原因往往不确定,特别是当存在其他危险因素时。
尽管全氟辛烷磺酸可以通过导管放置装置来关闭,但这样做可能不会降低再次中风的风险。美国神经病学学会最近的循证指南指出,“临床医生不应该在研究环境之外常规地为隐源性缺血性中风患者提供PFO闭合治疗。”
有过中风并被发现有PFO的患者应该对其他或其他中风风险进行完整的评估。这应包括至少30天的心律监测,以确定可能发生的房颤(多达四分之一的最初诊断为隐源性中风的患者发现房颤)。在没有特定原因(如房颤)需要抗凝血液稀释剂治疗时,使用抗血小板药物(如阿司匹林)治疗是一个合理的选择。尽管有足够的药物治疗,但对于原因不明的第二次卒中患者,缝合腓肠肌仍可作为一种选择。
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