保护抗生素的力量

在美国急诊科医生每年开出的1,000万张抗生素处方中，许多是针对已知的病毒感染开出的，如急性支气管炎和上呼吸道感染，抗生素对这些病毒感染没有反应。

加州大学戴维斯分校医疗中心在美国疾病控制和预防中心的资助下进行了一项为期一年的研究，旨在减少不适当的抗生素处方，并保持抗生素的抗微生物能力。

加州大学戴维斯分校急诊医学副教授和国家抗生素管理专家拉丽莎·梅(Larissa May)领导了这项研究，重点是减少抗生素抗生素处方为急性支气管炎在成人和成人以上呼吸道感染儿童-在紧急情况和紧急护理环境中常见的两种情况，通常使用抗生素进行不恰当的治疗。

“75%的成人患有急性支气管炎，45%的儿童患有病毒性支气管炎上呼吸道感染尽管我们有充分的证据表明，这些感染会自行消退，应该用非处方药和其他旨在治疗症状的药物来控制，但在全国各地的急诊科都在使用抗生素治疗，”梅说。

她说:“困难在于，紧急情况和紧急护理环境中的提供者在决策方面面临独特的挑战，包括经常被打断，以及需要在有限的信息下迅速做出决定。”

为了帮助医生在不限制可用选择的情况下做出更好的抗生素处方决定，May正在比较两种干预措施的有效性。其中一个为患者和医生提供教育材料，一个现场医生冠军，每月向部门领导总结适当和不适当的抗生素处方做法。

第二，更密集的干预包括行为方法，这些方法已经成功地改变了其他卫生保健机构的抗生素处方模式。这些措施包括在病人护理区张贴个性化的海报，上面有医生的照片和他们签署的抗生素管理公开承诺，以及每个医生每月的表现排名，确定最佳和非最佳表现，以适当的抗生素处方。

“作为急诊科医生，我们经常开抗生素来治疗一系列疾病，从病毒性呼吸道感染危及生命的血液感染，”她说。“但我们还可以做更多的事情来有效地促进抗生素的明智使用。

她说:“我们的目标是教育患者及其家属了解抗生素的不适当使用，以及遵循循证治疗指南的重要性，以实现到2020年将抗生素耐药菌株减少50%的国家目标。”

在这项研究中，May将招募大约381名来自加州大学戴维斯分校和加州大学洛杉矶分校港口分校成人和儿童急诊科、港口大学洛杉矶分校成人紧急护理中心、科罗拉多儿童医院儿科急诊科和五个紧急护理中心的提供者，他们将随机接受一种抗生素处方干预措施。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，抗生素耐药性细菌每年在美国导致200万人患病，约2.3万人死亡。今年早些时候，一项研究与全国范围内的合作者发表了美国医学协会杂志发现不适当的处方率急性呼吸道感染在美国急诊科高达50%。

“减少不必要的抗生素使用对于减少社区中的抗生素耐药性至关重要，”梅说。“与抗生素过度使用相关的不良事件，包括严重的过敏反应和继发危及生命的抗生素相关感染，如艰难梭菌，是一个重要的患者安全问题。”

美国疾病控制与预防中心的这笔赠款是向美国机构提供的34笔赠款之一，用于实施《抗击耐抗生素细菌国家行动计划》中概述的跟踪、预防和抗生素管理活动。

“抗生素是拯救生命的药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的选择，从而威胁到它们未来的有效性。作为促进更好利用的手段抗生素在美国，该项目是应用研究的一个例子，有可能产生创新的公共卫生方法，以更好地防治疟疾抗生素耐药性美国疾病控制与预防中心医疗质量促进部科学副主任克利福德·麦克唐纳说。