IIIA期NSCLC新辅助放化疗后的手术时机影响总生存率

IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助放化疗后的手术时机影响接受三联疗法患者的总生存期。

在诊断时，大约三分之一的NSCLC患者患有当地先进的（III阶段，亚型IIIA和IIIB）疾病，5年生存率为7％至19％。III阶段NSCLC的患者代表着显着的临床挑战，这是由于与该疾病的这种阶段相关的预后差。涉及使用化疗伴随的辐射的染色率治疗，否则被称为Neoadjuvant Chemoradiation Therapy（NCRT），其次是手术是IIIA阶段可被可重症肿瘤和有限纵隔节点（N2）受累的可接受的治疗策略。然而，染色体治疗尚未显示过明确的校长治疗具有显着的存活优势，并且在NCRT完成后的手术中的最佳间隔（其）探索。

一组调查人员进行了回顾性分析，以检查NCRT后是否与临床阶段IIIA的存活结果相关，T1-3 N2 NSCLC患者使用2004年至2013年之间的患者记录来自国家癌症数据库（NCDB）。基于校容和手术之间的间隔（0 - ≤3周，3 - ≤6周，6 - ≤9周和9 - ≤12周）进行分类。患有IIIB阶段和其他临床阶段的患者被排除在本研究之外。使用Kaplan-Meier方法检查整体生存（OS），使用日志秩测试和自动划益的Cox比例危险模型用于确定OS的重要贡献者。

研究结果发表在胸肿瘤学杂志的官方杂志,国际研究协会的肺癌(IASLC)显示,1623年的非小细胞肺癌患者发现临床阶段iii a T1-3 N2期疾病,7.9%在0 -≤3周接受手术,手术3 - 50.5%≤6周,手术6 - 31.9%≤9周,9.6%在NCRT后9 -≤12周接受手术。在单因素分析中，0 -≤3周和3 -≤6周手术患者的OS无显著差异。在NCRT后6 -≤9周接受手术的患者和9 -≤12周接受手术的患者的OS明显低于0 -≤3周接受手术的患者。多变量分析显示，接受肺叶切除术和全肺切除术的患者在NCRT 6周内接受手术的OS无显著差异。然而，在NCRT术后6 -≤9周(HR: 1.33, 95% CI: 1.01-1.76, P=0.043)和9 -≤12周(HR: 1.44, 95% CI: 1.04-2.01, P=0.030)的患者中，OS显著降低。

作者评论说：“我们的研究结果表明，在NCRT可能对围手术期死亡率和操作系统产生负面影响后，等待大于6周的手术。这种发现与前提数据建议在不到8周的情况下建议其以下数据。最小化NCRT和手术之间的时间被认为是改善结果，因为它降低了在辐射肺炎的存在下运作相关的风险。虽然辐射可能会影响3到12周的任何地方，但它在尾部特别麻烦当患者处于最高风险时，纤维化发育的最高风险，通过成纤维细胞缩小肺部血管，微血管血栓形成和胶原蛋白沉积进入插头，增加了术后并发症的风险。“

---

---