修改铸造而不是手术的结果类似的功能结果脚踝骨折老年人

老年人中一个不稳定踝关节骨折,使用修改后的铸造技术,即密切接触铸造(与最小填充型below-knee演员)导致类似的功能结果在6个月与外科手术相比,和更少的伤口并发症和减少干预成本,根据一项研究出现在10月11日出版的《美国医学会杂志》。

的数量老年人维持踝关节骨折正在增加。不稳定骨折的治疗是手术或非手术(使用外部应用投)。没有方法在老年人产生一个完全令人满意的结果。传统的铸造技术与贫穷有关断裂校准和疗愈,以及plaster-related溃疡。贫穷植入手术通常是复杂的固定骨愈合,伤口的问题,和感染。修改后的铸造技术已经被开发出来,铸造密切接触,使用最小填充与传统铸造相比,达到减少裂缝分布解剖密切配合的接触压力。

基思•威利•M.B.B.S.,F.R.C.S.,of the University of Oxford, United Kingdom, and colleagues randomly assigned 620 adults older than 60 years with acute, unstable ankle fracture to手术(n = 309)或铸造(n = 311)。将被应用于手术室一般或脊髓麻醉下一个训练有素的外科医生。

在620名成年人(平均年龄71年;74%的女性),他们被随机分配,96%完成了这项研究。几乎所有的参与者(93%)接受了分配的治疗;52岁的275名(19%)最初收到铸造后转换为手术。在6个月,导致踝关节功能的措施相当于与手术。感染和伤口破裂与手术更常见(10% vs 1%),是额外的手术室手术(6% vs 1%)。

放射畸形愈合(骨折愈合异常)是更常见的铸造组手术(15% vs 3%)。铸造要求减少手术室时间与手术。没有明显差异在其他次要结果:生活质量,疼痛,脚踝运动,移动性和病人满意度。

“铸造成功交付对大多数参与者密切接触,大大减少患者的数量需要侵入性手术在一开始和额外的操作在一个6个月期间,”作者写道。

研究人员补充说,密切接触铸件可能是一个适当的与不稳定踝关节骨折治疗老年人。

“威利•等报告的结果证明最不稳定踝关节骨折老年患者是可以治疗与不需要手术,”大卫·w·桑德斯写道,医学博士,moran F.R.C.S.C.,of Western University, London, Ontario, Canada, in an accompanying editorial.

“然而,许多患者最初由铸造随后需要重复铸造或手术治疗。还需要进一步的研究来帮助确定哪些病人不会受益于铸造。虽然密切接触铸造可能不熟悉一些整形外科医生,它可以避免手术老年患者踝关节骨折,然而导致等效的功能结果。这种技术值得考虑当治疗这个具有挑战性的临床问题。”

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