研究报告了在心房颤动中预防出血的进展

由临床医学医疗中心（BIDMC）的临床医科医疗中心（BIDMC）导致的一项新的研究测试了对心房颤动的患者进行了抗凝血策略的安全性和有效性，该患者接受了支架程序的患者表明，将抗凝血药物罗马昔扎坎与单一或双重反应组合起来血小板治疗（DAPT）在预防渗出并发症方面更有效地比目前的护理标准。

PIDMC临床研究主任Michael Gibson，MICMC临床研究临床研究首席，在线报告了今天的新研究结果新英格兰医学杂志并同时在新奥尔良举行的2016年美国心脏协会科学会议上展示了这些发现。

PIONEER AF-PCI随机临床试验涉及26个国家430个地点的2100多名患者。

在美国，每年有近100万患者接受这种治疗经皮冠状动脉介入(PCI)和植入支架来治疗狭窄的冠状动脉。PCI术后，患者接受双重抗血小板治疗——阿司匹林和第二次血液稀释药物的组合——以防止支架内血栓的形成。在接受PCI治疗的患者中，大约5% - 8%的患者有房颤，这是最常见的心律失常类型，也是卒中的重要危险因素。这些患者通常服用血液稀释剂，如华法林(香豆素)来预防中风。

“在管理心房颤动的支架患者时，药理策略必须仔细地平衡支架血栓形成，或血凝块的风险，具有出血并发症的风险，”吉布森说，他也是哈佛医学院和主席医学教授灌注（经皮/药理学脊髓术血运重建于不稳定综合征评估）研究组。“这项试验，它测试了两个完全新的策略，现在为我们提供了随机临床试验数据表明，利伐沙班与抗血小板治疗的联合治疗在减少出血同时防止凝血方面是成功的。”

目前的指导方针要求将三种药物组合 - DAPT加上维生素K拮抗剂（VKA）抗凝剂 - 以称为“三重疗法”的策略。但随着作者所用的，这种方法可能导致治疗的第一年内的7％至12％的过度出血率。

PIONEER AF-PCI试验研究了18岁以上患有房颤的男性和女性，他们接受了PCI手术并置入支架。研究对象被随机分配到三组:1组接受减少剂量的利伐沙班加P2Y-12抑制剂单药治疗;2组采用极低剂量利伐沙班+ DAPT;第三组采用VKA + DAPT。

结果表明，患有心房纤颤谁经历了颅内支架，蓖麻毒素在两种剂量策略之一中给予蓖麻毒素的给药减少了每10比11中的约1个临床显着出血的风险耐心与包括维生素K拮抗剂的三重治疗相比。所有原因的再生和死亡的风险也减少了每10至15例中的约1例。

吉布森补充说:“这种新的治疗策略有利于患者的健康和医院的财务。”

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