胸部专家建议调查职业和环境问题引起的慢性咳嗽
虽然了解职业和环境原因引发的咳嗽已经改善,专家说仍有当前的指导方针和临床实践之间的差距。咳嗽胸部专家小组的报告发表在《华尔街日报》胸部建议的方法调查职业和环境原因,当这些被怀疑。这份报告已经认可专业协会在美国、加拿大和亚洲。
咳嗽是最常见的一个原因人们访问一个家庭医生。引发慢性咳嗽可以当一个人暴露在空气中的某些刺激物和可能的后果很小,也可以是一个更重要的疾病的症状。
美国胸科医师学会(胸部)循证指南首次出版在1998年咳嗽的诊断和管理和更新这些指南是在2006年。因为前面的sql语句,增加咳嗽有关环境诱因机制的理解。也有一些研究,澄清了喉疾病导致慢性咳嗽和职业和环境的作用会导致喉咳嗽的原因。
为目的的这一最新报告,专家们回顾了职业和环境贡献慢性咳嗽与关注因素不包括在2006年的咳嗽指南。他们提供建议调查和管理这些因素当怀疑。
“我们最近发现十一般慢性咳嗽的指导方针和协议,但只有三个2006年以来发表包含详细的职业和环境评估的建议。一个额外的咳嗽声明完全集中于职业咳嗽,”首席研究员Susan m . Tarlo解释说,黑带大师,FCCP,多伦多西部医院,多伦多大学,安大略省,加拿大。“然而,28个队列研究的慢性咳嗽患者,特别指出,他们遵循指导原则或协议,没有提供细节关于职业和环境评估,建议推荐指南和之间的差距临床实践。"
咳嗽胸部专家小组进行一个全面的文献检索利用MEDLINE和TOXLINE文献数据库,辅以文章被专家组的职业和环境小组成员,确定职业和环境对慢性咳嗽的贡献。文献回顾机制确定了相关的文章,过敏环保事业,慢性咳嗽的娱乐和不自觉的吸入烟草和大麻烟,nonallergic环境诱因,喉综合症和职业疾病和暴露。
该小组开发指南推荐或建议,然后进行了评论和投票通过完整的咳嗽面板。一致同意的声明是发达的诊断方法由于缺乏强有力的证据从发表的文献。
审查小组让四个主要建议成人慢性咳嗽患者:
- 职业和环境原因应该是历史上经常引起,包括长度、严重性、和时间接触与病人的咳嗽的发作或恶化,吸烟史和特应性历史,回顾材料安全数据表和/或职业卫生评价患者的工作场所,和最后接触之间的时间段和医疗评估
- 历史经验表明,一个职业或者环境原因,面板显示肺功能测试和在适当的时候rhinolaryngoscopy(检查鼻子和喉咙的方法)
- 哪里有职业的历史或环境暴露,面板显示痰细胞学等一系列客观的测试之前和之后暴露醋甲胆碱测试表明潜在的因果关系,免疫测试和测试为慢性铍病
- 哪里有高怀疑咳嗽是由于环境和/或职业暴露,面板显示,这些患者根据循证指南这些风险管理和/或被称为专家与专业知识在环境和职业疾病
“有必要作进一步的文档的职业和环境原因咳嗽和关闭之间的差距指南和临床实践中,“Tarlo评论。“确定职业和环境的原因慢性咳嗽会影响症状管理和曝光控制和预防提供了机会。”
这份报告支持了美国学院关于过敏症,哮喘和免疫学,美国呼吸道护理、亚太社会Respirology,胸加拿大社会,加拿大的职业与环境医学协会。
进一步探索
