降低胆固醇的药物可以降低首次心脏病发作或中风的风险

降胆固醇药物成人帮助预防心脏病发作和中风与心血管危险因素如高胆固醇、高血压、糖尿病和吸烟,但尚未有心脏病发作或中风,根据领导的大规模临床试验数据的分析也是OHSU西北太平洋循证实践中心。

降低血液中脂肪含量的药物——他汀类药物(他汀类药物)，在很多患者群体中都能有效降低死亡、心脏病发作和中风的风险。心脏病和中风风险最高的人群受益最大。但是，那些风险较低的人也意识到了一些预防的好处。此外，这些药物没有被证明有明显的有害影响。与安慰剂相比，他汀类药物与风险增加肌肉疼痛或肌病，认知能力下降或肝脏损伤。总的来说，他汀类药物没有增加患糖尿病的风险，尽管一项使用大剂量他汀类药物的试验发现风险增加。一项试验发现白内障手术风险增加。

该分析由美国预防服务工作组(USPSTF)委托，并于11月13日发表《美国医学会杂志》目的是评估他汀类药物在预防中的利与弊心血管病在成人。该研究回顾了19项临床试验的结果，涉及71344名年龄在40岁至75岁之间的成年人，平均年龄在51岁至66岁之间。试验比较他汀类药物治疗服用安慰剂的人之前没有心脏病或中风，却早已知晓风险因素如高胆固醇,高血压糖尿病或者吸烟。系统数据回顾中的试验对研究参与者进行了6个月到6年的跟踪调查。

该分析的结论是，他汀类药物治疗总的死亡风险降低了14%，心血管疾病死亡风险降低了31%。它降低了29%的中风风险和36%的心脏病发作风险。

“我们发现所有的研究小组都经历了心脏病发作、中风或死亡的风险降低，而那些风险最高的人从降胆固醇药物中受益最大，”该研究的第一作者，Roger Chou医学博士说。俄亥俄州立大学太平洋西北循证实践中心主任，俄亥俄州立大学医学院普通内科、老年病学、医学信息学和临床流行病学教授。“大多数试验使用固定的、中等剂量的他汀类药物。分析的试验数量，包括最近的12705名参与者的HOPE 3试验的数据，为他汀类药物在预防首次心脏病发作或中风及相关死亡方面的价值提供了急需的见解。”

心血管疾病可导致心脏病发作和中风，是美国的主要死因，占成年人死亡人数的三分之一。这是一种很难治疗的疾病，因为它可以是“无声的”，直到心脏病发作或中风发生，可能导致突然死亡或严重和持久的健康后果。

高胆固醇是心血管疾病的一个重要风险因素，他汀类药物有助于防止胆固醇的形成。这些药物在降低低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇方面最有效，但也有助于降低甘油三酯(血脂)和提高高密度脂蛋白(HDL)，或“好”胆固醇。然而，他汀类药物也被认为通过稳定血管中的胆固醇斑块来降低心脏病发作和中风的风险，甚至对没有高胆固醇水平的人也有效。

USPSTF委托这项研究来告知40岁及以上成年人预防心血管疾病的他汀类药物治疗的发展建议，这些成年人之前没有心脏病发作或中风。

需要更多的研究来了解他汀类药物对没有心血管疾病风险因素的人群的影响，并比较接受固定剂量的他汀类药物或调整剂量以达到目标胆固醇水平的他汀类药物的影响。此外，还需要更多的研究来确定他汀类药物的使用是否会增加患者患糖尿病或白内障的风险，以及更高剂量的他汀类药物是否会增加患者患糖尿病或白内障的风险他汀类药物会带来更多的好处和/或更多的副作用。

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