非甾体抗炎药和TNF-inhibitors展示了强直性脊柱炎中获益

非甾体类抗炎药和TNF-inhibitors可能有助于减缓脊椎损伤在强直性脊柱炎,根据最新的研究成果提出了本周在美国风湿病学院年度科学会议在华盛顿召开。

强直性脊柱炎(AS)是一种炎症性关节炎,经常影响脊柱的关节。在男性更常见。人作为类风湿因子通常是负面的,但积极的,(基因或等位基因,根据目标受众)人类白细胞抗原B27 (HLA)。

最近的研究的有效性非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)和肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)病人炎性关节炎患者毁誉参半,旧金山加州大学的研究人员,与其他研究人员进行了一项研究,分析的直接和互动效应的组合两个治疗射线(x射线)的进展。这项研究是一个多中心队列研究由美国国立卫生研究院(NIH)。

“直到2003年,唯一可用的药物治疗非甾体抗炎药。当第一个TNFi批准2003年,疾病状态改变。突然,我们可以为患者提供治疗不可思议的功效,“丽芬妮s詹斯勒说,医学博士,主任强直性脊柱炎诊所加州大学,旧金山,和该研究的第一作者。尽管健壮的临床反应,TNFi无法显示,疾病进展(x射线)放缓,她指出。

“研究人员断定,有不同的机制来解释发生的损害,尽管我们治疗炎症,我们可能无法解决出现继续的胶着。与此同时,一些研究出来观察非甾体类抗炎药,看看他们是否可以放慢进程,这些结果是喜忧参半的,”她说。“尽管争议,当我们看到未来十年服用这两种药物的患者,临床经验不匹配的“证据”表明没有影响。病人没有发展严重破坏我们已经见怪不怪了。根据争议的数据,有前瞻性地收集详细的用药数据纵向队列(腰大肌,前瞻性研究的结果)超过10年,我们可以问纵向地研究问题,不仅解决TNFi的影响,也非甾体抗炎药,这两种药物之间的关系。”

这项研究包括527名符合修改后的纽约标准的患者在至少两年的前瞻性群组临床和影像学随访。研究者定义影像学发展纵向,? 2修改引发强直性脊柱炎脊柱得分(mSASSS)单位增加24个月。患者高mSASSS分数审查如果不能满足未来后续发展定义。他们使用了纵向、mixed-effects多元逻辑回归模型来找到对非甾体抗炎药和TNFi疗法和影像学进展。

研究中的患者76%男性,平均年龄为42.7,意味着疾病持续时间18.45年。他们的基线值mSASSS得分为5.36,平均随访3.67年。百分之七十八的患者使用非甾体抗炎药,58.4%使用TNFi药物。

多元的结果研究表明,TNFi之间有显著的交互作用和非甾体抗炎药。当TNFi使用更高剂量的非甾体抗炎药(至少50%的最大程度上的每日剂量),患者影像学进展减少70%。

“这是第一次研究显示这种关系和潜在揭示了为什么之前研究结果如此有争议,“詹斯勒博士说。“我认为重要的是要记住,尽管结果,但并不是每一个病人会进步或保证这种养生法。也就是说,对于那些更大的风险,这种组合可能特别有用。”

研究人员将下一年的数据来分析澄清他们的发现更多,詹斯勒博士说。

“同样重要的是要记住,这是一群病人被研究,不是一个随机对照试验,所以可能会有无法预测的混杂因素和偏见对于不同患者使用药物的原因,”她说。“未来,随机对照试验和影像学结果可能允许我们以最纯粹的方式回答这个问题。”

这项研究是由美国国立卫生研究院资助的国家研究所的关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病。