在与降低死亡风险的手术前使用脆弱的筛选倡议

在在线发布的研究JAMA手术, Daniel E. Hall, M.D., M.Div., M.H.Sc., of the Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System and University of Pittsburgh, and colleagues examined the effect of a Frailty Screening Initiative (FSI) on death and complications by comparing the surgical outcomes of patients treated before and after implementation of the FSI.

作为美国人口年龄，对老年人进行的业务数量病人可能会增加。术后脆弱预测死亡因此，我们有机会识别高危手术患者，并提供量身定制的临床护理，以改善他们的预后。这项研究包括9153名患者(平均年龄60岁)，他们来自退伍军人事务医疗中心，接受了主要的、选择性的、非心脏手术。采用风险分析指数(RAI;14项问卷调查)，所有虚弱患者的记录(由特定的RAI评分确定)在预定的手术前由外科主任(或指定人员)进行行政审查。在此基础上，外科、麻醉、重症监护和姑息治疗的临床医生被告知患者的虚弱和相关的手术风险;如有需要，根据团队输入修改围手术期计划。

研究人员发现，在FSI实施后，总体30天的死亡率从1.6％（8,275名患者中的84名中的84例）降至0.7％（3,878名患者中的26例中的26例）。脆弱患者（12.2％至3.8％）中，改善是最大的，尽管强劲的患者中死亡率也降低了（1.2％至0.3％）。脆弱患者的改善程度在180和365天增加。

“生存效益的最终原因可能是多因素，包括术前决策，术中管理和术后救援的变化，”作者写道。

“本研究揭示了在选修外科人群中的设施范围内筛选的可行性。它还表明通过系统的行政筛查，审查和围闭计划的优化来改善虚弱中的术后生存。180天死亡率的绝对减少在虚弱患者中超过19％，即使在控制年龄后，仍然有所稳健，fr，以及预测死亡率。”