无谷蛋白饮食可能不会减少肠道损伤腹腔疾病的孩子
在令人惊讶的发现,研究人员从大众婴幼儿专科医院的儿童(MGHfC)和波士顿儿童医院(BCH)发现,近五分之一的儿童乳糜泻持续持久的肠道损伤,尽管严格遵守无谷蛋白饮食。成年人与最近的研究结果是一致的,这表明,超过33%的成年患者在无谷蛋白饮食有持久的肠道损伤,尽管减少症状或血液测试的结果。
“这项研究证实,我们需要更积极地寻求在所有患者粘膜愈合,不仅仅是成年人,”莫林·伦纳德说,医学博士MMSc、临床研究和治疗中心主任腹腔MGHfC和该研究报告发表在网上儿科胃肠病学杂志和营养。研究的发现已经被翻译成MGHfC修订临床护理实践,大多数儿科患者10岁以上的监测与重复内镜粘膜愈合,以及后续的血液测试,经过一年的治疗无谷蛋白饮食。
当前的指导方针,儿科乳糜泻患者推荐一个活检在诊断和随访血液检测监控复苏的肠道粘膜。在一个相关评论也被发表在JPGN,艾弗山,医学博士,全国儿童医院和俄亥俄州立大学医学院的回应电话也重新审视当前的治疗指南和质疑肠道损伤的患病率孩子们乳糜泻和前进的最佳方式,考虑到当前的研究的结果。“直到我们有一个可靠的非侵入性的手段确定粘膜愈合与CD,孩子似乎活检仍将是重要的早期诊断和随后的监测,”希尔写道。
虽然持久肠道损伤患儿的长期风险是不清楚,这种损害在成人淋巴瘤风险增加有关,低骨密度和骨折。该研究的作者也指出,“儿童吸收不良和炎症可能会对身体和认知发展负面影响。”
MGHfC中心主任,医学博士塞法和文章的第二作者的研究结果也感到惊讶,这是基于回顾检查活检和医疗记录的103名儿童乳糜泻MGHfC或BCH治疗。孩子们在无谷蛋白饮食了至少一年,由营养师医院和其它卫生保健从业者必须履行的饮食。但重复活检发现持久的肠道损伤的19%。“孩子的数量不愈合的无谷蛋白饮食远高于我的预期,”法萨诺说。
法惊奇的另一个发现是,血液的自身抗体IgA tTG——主实验室测试用于监控腹腔疾病,没有精确测量黏膜恢复。事实上,作者指出,血液测试结果和病人的症状准确预测重复活检结果,和tTG抗体对诊断并不是最有效的用于监控粘膜愈合的速度。
法解释说,“在1970年代,儿科医生会执行三内窥镜检查,诊断,一个一年后无麸质饮食,第三个在接下来的六个月,检查治疗后,病人被气鳔面筋和监控的症状。当我们开发健壮的血液筛检工具在1990年代,内窥镜检查标准治疗所需的数量减少到一个,最近,所有的子群病人。我们认为治疗会发生一次病人无谷蛋白饮食。现在我们已经知道所有乳糜泻患者情况并非如此,我们正在改变临床实践通过重复的内镜一年后实现的无谷蛋白饮食。"
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