一半的住院治疗心房纤颤患者得不到重要的药物
当病人患有心房纤颤,心率不齐,血栓和中风风险相当高。然而,当住院,一半的患者不接受药物治疗,可以帮助防止这种并发症,根据研究在11月14日发表在美国心脏协会科学会议上。
药物,口服抗凝血剂(OACs)预防血凝块和中风通过稀释血液。分析1579456例住院的房颤患者在美国812家医院,杜克大学的研究人员领导的回顾性研究发现只有46%的住院病人临床研究所收到放电的血液稀释剂。
OAC在住院病人中使用“这低了一个重要机会改善心房颤动患者的护理,”肖恩Pokorney说,医学博士,mba研究共同和电生理学研究员杜克大学医学院的。
房颤患者纳入研究治疗住院期间2010年1月至2015年6月,来自英超医疗数据库,其中包括数据1中5排放在美国。研究患者至少40岁,至少在医院待了一天。他们也有一个中风的危险分两个或两个以上的治疗,因此候选人OAC,根据美国心脏协会的指导建议和美国心脏病学院。
CHA2DS2-VASc中风风险评分考虑几个因素,包括年龄,性别,和历史的充血性心力衰竭、中风、糖尿病、高血压和心血管疾病。得分越高,越有可能中风的机会。
“然而,在某些情况下,它可能不是安全的中风患者高风险评分服用血液稀释剂,因为可能出现的并发症,”Pokorney说。“尽管如此,我们认为50%太低了,有成千上万的可预防中风发生在美国每年因为OAC使用率低的。”
Pokorney指出,使用OACs略低于50%徘徊在几个子组在这项研究中,包括妇女,糖尿病患者,这些历史的中风。他补充说,这项研究很重要,因为它集中在住院,而OAC使用先前的研究主要集中在心房颤动患者的习惯以外的医院设置。
“这项研究发现在保健和质疑的第一个关键步骤如何优化OAC决策过程,心房纤颤的病人和他们的供应商在住院期间参与卸货点,“Pokorney说。
他和他的同事们希望进行进一步的研究来确定OAC使用可能存在障碍。Pokorney说可能的障碍可能包括:
- 缺乏了解心房纤颤并使用OACs中风的风险或恐惧的患者;
- 知识赤字中风预防或过分强调OACs在卫生保健提供者的风险;
- OAC使用一个视图是一个门诊病人的问题,而不是一个住院的问题之一卫生保健提供者和系统。
这项研究的数据库显示是否在住院患者提供了一个OAC。出于研究的目的,研究人员认为,那些在一个OAC住院患者在24小时内出院也规定一个OAC放电。然而,没有办法验证处方的确是制造或出院后。此外,尽管研究人员试图排除病人不适合OACs由于并发症的风险,可能有一些仍在研究的样本。
