多药耐药感染在囊性纤维化患者中蔓延

根据今天发表在该杂志上的一项新研究，一种可在囊性纤维化(CF)患者中引起危及生命的疾病并可在患者之间传播的多药耐药感染已在全球范围内传播，并变得越来越致命科学．

这项由剑桥大学和韦尔科姆基金会桑格研究所领导的研究还表明，传统的清洁不足以消除病原体，病原体可以通过受污染的表面或空气传播。

脓肿分枝杆菌它是一种耐多药分枝杆菌，最近已成为对患有结核病的个人的重大全球威胁囊性纤维化以及其他肺部疾病。它可引起严重肺炎，加速肺部炎症损伤，并可能阻止安全的肺移植。它也极其难以治疗——只有不到三分之一的病例得到成功治疗。

以前认为患者是通过环境感染的，患者之间的传播从未发生过。该研究小组此前研究了英国的一个CF专家中心，并确定了遗传和流行病学证据，表明人传人m .脓肿但目前尚不清楚这是否是一次性事件。

现在，通过对来自欧洲、美国和澳大利亚的CF专家中心的517名患者的1000多株分枝杆菌的全基因组测序，研究人员已经证明，大多数CF患者已经获得了可传播形式的分枝杆菌m .脓肿这已经蔓延到全球。进一步分析表明，感染可能通过受污染的表面和空气传播在医院内传播。这对感染控制医院的做法。

通过结合基于细胞的模型和小鼠模型，研究人员表明，最近进化的分枝杆菌毒性更强，可能会给患者带来更严重的疾病。

剑桥大学医学系和帕普沃斯医院NHS基金会剑桥肺部感染中心的Andres Floto教授说:“这种分枝杆菌会导致非常严重的感染，治疗极具挑战性，需要使用多种抗生素联合治疗18个月或更长时间。”“这种细菌最初似乎是从环境中进入患者群体的，但我们认为它最近已经进化到能够从一个患者跳到另一个患者，在此过程中毒性更强。”

剑桥郡欣克斯顿的威康基金会桑格研究所的朱利安·帕克希尔教授补充说:“我们的研究应该带来一定程度的希望:现在我们知道了问题的严重程度，并开始了解感染是如何传播的，我们可以开始应对。我们的工作已经为感染控制政策提供了信息，并提供了监测这些政策有效性的手段。”

剑桥郡帕普沃斯医院的成人囊性纤维化中心领导了新的感染控制政策的制定和实施，以降低传播的风险，目前已在英国和其他地方采用。这项研究也影响了一个新的CF单元的设计，该单元将于2018年在剑桥生物医学校区的新帕普沃斯医院开放，该单元将包含最先进的空气处理系统。

研究人员现在要回答的一个问题是病原体是如何在全球传播的。他们目前的研究表明，它不仅可以在专业中心的个人之间传播，而且还可以从一个大陆传播到另一个大陆。其机制尚不清楚，但研究人员推测，健康的人可能在不知情的情况下在国家之间携带了这种分枝杆菌。

测序数据还揭示了潜在的新药靶点，该团队现在专注于与剑桥大学和科罗拉多州立大学的其他团队合作，进一步开发这些靶点。

CF信托基金会战略创新主任珍妮特·艾伦博士说:“这篇论文强调了在囊性纤维化患者之间传播耐多药微生物所带来的风险。剑桥大学的团队是这一领域的世界权威。这项工作证明了这种感染的全球威胁，CF中心内部和之间交叉感染的风险，以及改进监测的必要性。这项研究体现了CF信托基金资助的战略研究中心的巨大影响，这些中心旨在产生具有最高影响力的世界级研究。如果没有CF社区的支持，这一具有里程碑意义的研究是不可能的。”

在英国，每2500个孩子中就有一个出生时患有囊性纤维化，这是一种遗传性疾病，会导致肺部被粘稠的粘液堵塞。这种情况往往会降低患者的预期寿命。

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