新的外周动脉疾病指南强调药物治疗和有组织的锻炼

治疗外周动脉疾病（垫）的新准则包括关于使用抗血小板治疗的建议，以降低血液凝块和他汀类药物降低胆固醇的风险，并建议垫患者参加结构化的运动计划。美国心脏协会/美国心脏病学准则联合发表在美国心脏协会期刊上发表循环和美国心脏病学学院学报。

近900万美国人有垫，其特征在于腿部动脉的病症，其通过动脉粥样硬化缩小和堵塞，具有心脏病发作和中风的相同疾病过程。因为动脉缩小了斑块的堆积，所以他们不能向腿部和垫的人提供足够的血液，垫子经历疼痛和困难。留下未经处理的，垫可能导致残疾甚至腿截肢。

The new recommendations replace guidelines last updated in 2011. "Peripheral artery disease is a common disease with devastating consequences, and clinical practice guidelines are an important tool to improve the quality of care for patients with this disease," said Heather Gornik, M.D., vice chair of the PAD writing committee and cardiologist and vascular medicine specialist at the Cleveland Clinic.

当患者有垫时，治疗的目标是防止心脏病和中风等心血管事件，并提高行走能力和功能。在某些情况下，血管程序恢复血流量建议使用受动脉旁路手术的受影响的腿 - 例如血管成形术和支架放置。在血管成形术期间，带有附着放气球的特殊管道穿过腿部动脉。气球被膨胀，扩大堵塞的区域，其中血流已经减少或切断了腿部肌肉。血管成形术通常与支架的放置相结合，以帮助支撑动脉打开并降低另一个堵塞的机会。

这些血管手术通常用于预防最严重的外周动脉疾病患者的截肢，包括那些由于缺乏血流而导致腿部疼痛的患者和伤口未愈合的患者。

新指南还建议，对于那些病情较轻但在接受药物治疗和结构化锻炼计划后仍有行走能力明显受限的额外患者，何时应考虑进行这些血管治疗。对于这些患者，根据指南，血管手术以改善腿部血液流动仍然是合理的治疗选择。

无论是否需要血管程序，所有垫的所有患者都存在发展风险血块在腿上，心脏病发作或中风。医疗管理建议继续包括使用他汀类药物，减少血液中的胆固醇，从而使其不太可能积聚在动脉的壁内。该建议继续向医疗保健提供者提供抗蛋白质或氯吡格雷的乳蛋白或氯吡格雷，以及可考虑双抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷的组合的指导方针，例如血管手术或血管手术或支架程序。

与早期的准则一样，体力活动是管理垫的基石，新的建议是所有垫的患者参加结构化的运动计划。结构锻炼应该是个性化的，并应包括用于锻炼的类型，频率，强度和持续时间的具体说明。根据指南，最有效的结构形式的结构形式是医院或门诊行使设施的监督运动方案，但其他选择包括基于家庭或社区的行走运动或替代形式的运动，如上半身锻炼。

以前的指南强调了戒烟对外周动脉病患者的重要性，但新的指南更进一步——现在强烈建议外周动脉病患者避免二手烟。

外周动脉疾病患者的另一项新建议是每年注射流感疫苗，以避免流感引发的心血管并发症，比如心脏病发作，因为外周动脉疾病患者的冠状动脉通常会变窄，这是外周动脉疾病的一个危险因素心脏病。

对于有外周动脉疾病症状和体征的患者，医疗保健提供者继续推荐测量踝臂指数(ABI)。踝臂指数将腿部的血压与手臂的血压进行比较，以确定动脉是否因PAD而明显狭窄。对于没有外周动脉疾病症状，但风险增加的患者，这是合理的医疗保健机构使用ABI确定是否存在焊盘。

根据指导方针，垫的风险增加是那些65岁及以上的人，以及50至64人之间的人们吸烟或有高胆固醇，高血压，糖尿病或垫子家族史。被视为增加风险的其他人包括患有糖尿病的50人的人加上一个额外的额外因素，如高胆固醇或高血压。有身体其他部位动脉粥样硬化病史的人，如冠状动脉(通往心脏的血管)，颈动脉(从心脏到大脑的主要血液运输血管)或动脉粥样硬化血腹部或肾脏的血管 - 也在增加风险。

“定期重新评估我们如何通过纳入最新证据来确保临床医生提供最佳护理至关重要耐心玛丽·格哈德-赫尔曼(Marie Gerhard-Herman)医学博士说，她是写作小组主席，也是布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的心脏病专家。

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