风湿学实践在满足患者护理质量标准方面存在很大差异

本周在华盛顿举行的美国风湿病学会年度科学会议上公布的一项新研究结果显示，美国的风湿病治疗实践并不总是能达到患者护理的关键质量标准，这可能会影响到他们，因为新的医生报销法将于明年生效。

由于2015年《医疗保险准入和芯片重新授权法案》(MACRA)，风湿病医生必须适应使用基于绩效的激励支付系统(MIPS)或替代支付模式(APMs)从这些政府支付者那里获得补偿。他们将被要求满足某些质量度量但目前的做法如何满足这些标准，以及随着这些法律在2017年生效，它们需要在多大程度上进行调整，目前尚不清楚。因此，一组研究人员使用了来自ACR的风湿学有效性信息系统(RISE)的数据，该系统是一个由国家电子健康记录(EHR)支持的质量改进注册系统。他们的目标是检验在质量测量中实践表现的变化。

加州大学旧金山分校医学副教授、该研究的作者之一Jinoos Yazdany医学博士说:“美国的医疗保健正在经历快速变化，风湿病学家在适应新的支付和交付模式、不断变化的认证要求和电子健康记录的快速实施方面面临重大挑战。”

研究人员分析了RISE在2015年4月1日至2016年3月31日期间收集的数据，这些数据来自49个诊所的223名临床医生，使用完整的EHR制图。他们检查了类风湿性关节炎护理、药物安全、骨质疏松症护理、预防护理和痛风护理的实践水平的质量措施。

该研究查看了346,358名患者的数据，他们的平均年龄为58岁(16.6岁)，其中75.2%为女性，25.6%为少数民族，65.8%有商业保险。研究中90%的风湿病医生都是集体执业。这些实践在质量测量方面的表现差异显著，在骨质疏松、痛风和预防保健(如体重指数筛查和咨询)方面的护理质量差距最大。

研究显示，一些实践确实取得了很高的成绩。在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)制定的国家基准的9项措施中，有6项在该登记处跟踪的风湿病实践的平均表现超过了目标。

“我们的研究表明，有些地区的医疗质量很高，而另一些地区则有改进的空间，”亚兹丹尼博士说。他说:“有些做法在各个方面的表现一直都很好。通过允许实践查看和比较他们的性能数据，RISE提供了一个急需的、实用的工具来指导质量改进工作。最终，通过提高护理质量，RISE可能有助于改善风湿性疾病患者的健康结果。”

她补充说，RISE正在迅速扩大，因为越来越多的风湿病实践报名使用它提供的工具来满足质量措施并适应即将到来的MACRA改革。未来的RISE数据研究可能突出改进的目标，并更准确地分析风湿病实践是如何满足质量标准的。

参与有助于实践实现其国家质量报告要求，但它也创建了世界上最大的、相互关联的风湿病质量网络。随着注册中心的发展，我们计划增加更多的质量措施，并探索新的质量改进和研究应用。”

---

---