靶向治疗药物可能会从根本上增加白血病治疗的成本

采用新型口服靶向疗法治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)可能会使美国血液系统癌症的治疗成本提高近600%。在他们的分析中临床肿瘤学杂志麻省总医院(MGH)领导的一个研究小组展示了以目前的价格，针对CLL(西方世界最常见的白血病形式)的新的靶向疗法如何给患者和付款人带来经济负担。

“癌症治疗费用的上升是一个严重的问题，”mgh技术评估研究所的Jagpreet Chhatwal博士说，他是在线发表的这篇论文的通讯作者。他说:“2000年以前，每年癌症治疗的平均费用每名患者不到1万美元，现在已经增加到10万美元以上。这种增长趋势可能会限制新疗法的获得，可能会削弱其临床效果。这些新药非常有效，但它们的高成本促使我们预测它们不断变化的经济负担和负担能力。”

与化疗不同的是，化疗会杀死全身快速生长的细胞，靶向治疗药物通过直接干扰推动癌症生长的代谢途径起作用。因此，它们的副作用更少，并且在临床试验中已被证明比基于化疗的方法更好。近年来，几种靶向药物已被批准用于CLL治疗，最初用于病人与不良生存结果相关的特定基因突变或对化学免疫疗法有耐药性的复发疾病。今年早些时候，口服靶向治疗成为所有CLL患者治疗的一线标准。

但由于这些药物每年的费用约为13万美元，而且治疗可能无限期地持续下去——相比之下，单个六个月的化疗疗程为6万至10万美元——研究人员调查了这些药物对付款人预算的潜在财务影响，以及对代表美国大多数CLL患者的医疗保险注册患者的潜在财务影响。研究人员预测:

• 自2016年起，CLL治疗的每位患者终生费用将从14.7万美元增加到60.4万美元，
• 从2016年开始，医疗保险患者的自付总费用将从9200美元增加到57000美元，
• 美国CLL管理的年度总成本将从2011年的7.4亿美元上升到2025年的51.3亿美元，增长59%。

该研究的联合第一作者、技术评估研究所的研究科学家陈秋实博士解释说:“成本的大幅增长主要是由长期的高药价驱动的治疗持续时间和CLL患者数量的增加。”

虽然用于确定医疗干预的成本效益的标准衡量标准是每增加一年的生命成本是否低于10万美元，口服靶向CLL治疗的预计成本效益比是每年增加18.9万美元。

哈佛医学院放射学助理教授Chhatwal补充说:“在目前的平均批发价格下，CLL的口服靶向疗法不具有成本效益，价格需要下降50%至70%才能具有成本效益。研究还表明，高额的自付费用癌症治疗不仅会给患者带来经济困难，还会因为焦虑、压力和对支付大额账单的担忧而降低他们的生活质量。低收入患者可能根本负担不起这些治疗。”