USPSTF发布关于使用他汀类药物预防心血管疾病的建议

美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一份关于使用他汀类药物进行成人心血管疾病一级预防的建议声明。该报告发表在11月15日的《纽约时报》上《美国医学会杂志》。

建议

• USPSTF建议开始使用低至中等剂量的他汀类药物在40至75岁的成年人没有病史心血管病(CVD)有1个或多个CVD的人风险因素(血脂异常、糖尿病、高血压或吸烟)和计算出的10年CVD事件风险为10%或更高(B推荐，表明高度确定净收益为中等，或有中度确定净收益为中等至显著)。
• USPSTF建议临床医生有选择地向年龄在40 - 75岁之间、没有CVD病史、有1个或多个CVD危险因素且计算出10年CVD事件风险为7.5% - 10%的成年人提供低至中等剂量的他汀类药物(C推荐，表明应根据专业判断和患者偏好，有选择地提供或提供给个别患者。至少有一点可以肯定的是，净收益很小)。
• USPSTF的结论是，目前的证据不足以评估启动的利弊平衡他汀类药物用于76岁及以上的成年人(I声明，表明证据缺乏、质量差或相互矛盾，且无法确定利弊的平衡)。

为了更新其2008年关于筛查成人血脂紊乱的建议，USPSTF审查了21岁及以上成年人血脂异常筛查和治疗的益处和危害的证据;他汀类药物在减少无CVD事件史的成年人的CVD事件和死亡率方面的益处和危害;他汀类药物使用的益处是否因亚组、临床特征或剂量而异;以及各种治疗策略对40岁及以上无心血管疾病病史的成年人的益处。

USPSTF是一个独立的志愿专家小组，就筛查、咨询服务和预防性药物等特定预防保健服务的有效性提出建议。

重要性

心血管疾病是一个广泛的术语，包括许多影响心脏和血管的动脉粥样硬化疾病，包括冠心病，最终表现为心肌梗死(MI;心脏病)和脑血管疾病，最终表现为中风。心血管疾病是美国疾病和死亡的主要原因，占成年人死亡人数的三分之一。他汀类药物是一类降脂药物，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

他汀类药物使用的潜在好处

USPSTF发现足够的证据表明，使用低至中等剂量的他汀类药物:对于年龄在40至75岁、有1个或多个CVD危险因素且计算出10年CVD事件风险为10%或更高的成年人，至少可以适度降低CVD事件(心脏病发作或缺血性中风)的概率和死亡率;对于年龄在40岁到75岁之间、有1个或多个心血管疾病危险因素的成年人(计算出10年心血管疾病风险为7.5%到10%)，至少能少量降低心血管疾病事件发生的概率和死亡率。USPSTF发现没有足够的证据得出结论，76岁及以上尚未服用他汀类药物的成年人开始使用他汀类药物是否有利于降低CVD事件的发生率和死亡率。

他汀类药物使用的潜在危害

USPSTF发现足够的证据表明，在40至75岁的成年人中使用低至中等剂量的他汀类药物的危害很小。USPSTF发现，在美国开始使用他汀类药物预防心血管疾病事件的危害证据不足成年人76岁及以上，无心脏病或中风史。

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