ACS和外科感染协会宣布了ssi的预防和治疗指南

美国外科医生和外科手术社会发布的预防，检测和管理外科遗址（SSIS）的新发布指南提供了一套全面的建议临床医生可以用来优化外科护理，并教育患者有关贡献的方法他们自己的福祉。该指南基于审查最佳的可用研究和临床实践经验，并更新了关于检测和预防专业临床和医院社会的SSIS的先前建议。该指南介绍了佛罗巴州棕榈滩的外科感染协会会议。，2016年5月，并发表为“”美国外科学会杂志网站提前打印出版物。

ssi是最常见的医院获得性感染类型。手术部位感染占医院感染总数的20%。¹虽然大多数患者从SSI中恢复后没有任何长期后果，但他们的死亡风险增加了2- 11倍。²

此外，SSIS是所有医院获得的感染最昂贵的。年度估计的总成本为3〜50亿美元，SSIS与近10天增加的住宿时间有关，每次入院住院费用增加20,000美元。^3.

多达60%的ssi被认为是可以预防的。⁴既然医疗保险和医疗补助服务中心不再为治疗在医院获得的病症支付额外费用，ssi的目标不仅是提高临床质量，而且是保护医院报销。

新的指导方针是由美国外科医生学会理事会和外科感染学会的调查人员制定的。来自两个协会的专家小组以及外部内容专家对临床文献的证据进行了审查，以在手术患者的整个治疗过程中达成共识，包括院前准备、医院干预和出院后护理。

“指导方针给临床医生逐步解决了SSIS，因为没有单一的具体修复问题，并且在护理过程中有许多因素，”MBA FACS，MD，MD，MBA FACS表示，“FCCM，副主席副主席和急性护理外科医疗主任，德克萨斯州医疗科医疗主任，John Peter Smith健康网络，堡垒价值。

一些新的指导方针呼吁改变医院管理，以降低SSI的风险。虽然糖尿病的存在和糖尿病药物的使用被认为是SSIS的危险因素，但研究表明高血糖更重要的是在手术前立即进行，而不是长期进行。研究表明，手术期间的高血糖水平增加了SSI的风险;过低血糖水平增加不良结局的风险和低血糖发作的频率，但它们不能降低SSI的风险。因此，共识指南为所有患者设定了110- 150mg /dL的目标血糖水平，而不管患者在术前是否有糖尿病。

改变生活习惯可以帮助患者降低SSI的风险。最近的研究证实，吸烟者感染ssi的风险最高，有前科的吸烟者比不吸烟者感染的风险更大。因此，一项共识指南鼓励外科医生在手术前4到6周建议患者戒烟。

“从这些指南中得出的一个重要信息是，患者对自己的结果有重要作用。这一信息再怎么强调都不为过。戒烟、糖尿病患者血糖控制和体重减轻是患者可以做的防止SSI的一些事情，”Duane博士说。

手术管理的某些方面仍然没有足够可靠、高质量的数据来保证明确的建议，比如出院后的最佳伤口护理。

“现在，你可以在手术前和医院里做所有正确的事情，但如果临床医生没有在患者出院后就伤口护理和随访方面给他们足够的指导，患者可能会在未来遭受感染。”

试图确保病人他们的家人在他们回家后优化伤口护理是他们治疗成功的关键，”Duane博士说。

关于减少ssi的建议可以作为起点。这些点提供了临床医生可以跟踪和趋势他们的结果的基准，它们为研究人员确定的领域手术护理这需要更多的研究。

Duane博士说:“该指南显示了我们外科医生如何从实践和研究的角度产生影响。”

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