细致谨慎添加后MRI检查可以提供更多的确定性诊断胎儿大脑异常

额外的大脑扫描使用MRI有助于更准确地检测异常,给父母更多的确定性的mid-pregnancy超声波扫描显示一个潜在的问题,根据公布的一项研究《柳叶刀》。

这项研究涉及了570名女性的mid-pregnancy超声扫描显示潜在的胎儿大脑的异常。在两周内他们首先扫描他们有一个额外的使用核磁共振扫描,这增加的准确性诊断意义几乎所有扫描(93%)是正确的。这额外的信息帮助医生更准确的诊断和建议给父母。

相比mid-pregnancy扫描仅在三分之二的情况下是正确的(68%)。扫描证实了扫描的准确性婴儿出生后或解剖流产和终止妊娠。

mid-pregnancy扫描超声波扫描给怀孕18到21周检测主要生理异常,如脊柱裂,兔唇,心脏和大脑异常。如果发现一个问题,女性更多的测试和在某些情况下提供终止或辅导。大脑异常发生在1000年每三个怀孕和在某些情况下导致流产或死胎。

“这项研究是首次,表明添加MRI检查在检测到一个问题时提供了额外的信息来支持父母决定怀孕。”首席作者保罗·格里菲斯教授从谢菲尔德大学,英国。“根据我们的研究结果建议MRI检查应在任何怀孕的胎儿可能有疑似大脑异常。”

在这项研究中,医生分析MRI和超声扫描被要求评价他们是多么自信的诊断。研究还分析了核磁共振结果如何改变医生的预测和建议。

整体核磁共振扫描准确在几乎所有情况下(93%)相比,大约三分之二(68%)的超声波。他们还纠正诊断从超声波在四分之一的情况下(570年25%,144年)。

MRI给额外的信息关于大脑的异常在一半的情况下(783年49%,387年)。举个例子,在一个案例中MRI证实了超声诊断和确定额外的异常。这个信息允许医生给父母一个更特定的前景,一半(55%)的病例数未知的预后组和增加怀孕的数量预测“正常”(135%)、“有利”(18%)或“贫穷”(56%)。

医生同意额外的MRI扫描变化的前景怀孕至少五分之一的情况下(783年20%,157年)。怀孕,结果这改变了管理在三分之一的情况下(783年34%,269年),与终端提供一个额外的11%的病例(84 783)MRI和家长寻求咨询后在15%的情况下(115 783)。

医生使用MRI诊断更有自信,说他们“高信心”,95%的病例(544 570),相比之下,82%的570例(465)医生使用超声波。此外,95%(257 270)的母亲说,他们如果以后怀孕会核磁共振扫描显示大脑异常和80%左右(227 277)说,从扫描的信息帮助他们更好的了解自己孩子的情况。

研究人员注意到,将会有进一步分析试验的结果,包括卫生经济学分析,确认如果额外的扫描应该经常使用。在这项研究中,两个胎儿(570年不到1%)是正确诊断的超声和MRI的错误。只发现的情况下超声波扫描得到额外的核磁共振成像,因此任何情况下超声波识别异常不会没有被纳入本研究。

写在一个链杆斯科特教授发表评论,美国佛蒙特大学说:“准确诊断大脑异常具有重要的治疗意义重大。因此,至关重要的是,工具用于产前诊断经过严格评估……这个试验强烈支持认为iuMRI是一个很好的技术,它应该被纳入临床实践尽快。”