自1980年以来，美国人死于毒品、酒精和精神疾病的死亡率几乎翻了两倍

根据一项新的科学研究，自1980年以来，美国有2000多个县与药物滥用和精神障碍有关的死亡人数增加了200%或更多，其中肯塔基州、西弗吉尼亚州和俄亥俄州的一些县的死亡人数激增超过10000%。

这项研究调查了21个死因组的死亡情况，从糖尿病和其他内分泌疾病等慢性疾病，到艾滋病毒/艾滋病和结核病等传染病，再到包括交通事故在内的事故。它探索了1980年至2014年期间美国每个县的死亡率及其变化，创造了迄今为止最全面的美国人死亡方式观点。

这项研究是由西雅图华盛顿大学的健康指标和评估研究所(IHME)进行的，并于今天发表在《美国医学会杂志》．

2014年，心血管疾病是美国整体死亡的主要原因，但癌症比其他任何原因造成的早死寿命损失都要多。尽管如此，美国人死于癌症和其他疾病或伤害的比率在不同社区之间存在显著差异，突显出全国各地存在明显的健康差异。例如，肝硬化和其他肝病死亡率最高和最低的县都在南达科他州，奥格拉拉科塔县每10万人中有193人死亡，林肯县每10万人中有7人死亡。

主要作者劳拉·德怀尔-林德格伦解释说:“虽然各个县的主要死亡原因相似，但我们发现不同原因和不同社区的人的死亡率存在巨大差异。”“就有效治疗的死亡原因而言，死亡率方面的不平等突出了需要改善获得基本卫生服务和护理质量的领域。”

其他原因因1980年以来死亡率的变化而异。例如，美国约半数县的自杀和暴力事件增加，而另一半县的自杀和暴力事件减少。阿拉斯加的库什尔瓦克人口普查区以131%的死亡率上升位居榜首，而纽约县的死亡率下降了72%——这是全国降幅最大的。

药物滥用(包括酒精和药物使用)和精神健康障碍造成的死亡率也有很大的变化，俄亥俄州的克莱蒙特县(2206%)和西弗吉尼亚州的布恩县(2030%)的死亡率增长最大，阿拉斯加阿留申东行政区、阿留申西人口普查区和佛罗里达州迈阿密-戴德县下降最大，分别下降了51%和45%。

IHME主任Christopher Murray博士说:“精神和物质使用障碍的死亡率趋势，以及研究中涉及的其他死亡原因，表明地方和州政府以及护理提供者需要做出深思熟虑的反应，以帮助减少我们在全国各地看到的差异。”

研究中的其他县级趋势包括:

• 包括慢性阻塞性肺病和哮喘在内的慢性呼吸系统疾病，在从德克萨斯州北部到卡罗来纳的一系列县中增长最为显著。与此同时，墨西哥边境、新墨西哥州西北部和科罗拉多州中部的少数县的人口数量也在减少。
• 1980年至2014年期间，全国交通事故死亡率下降了45%。总的来说，城市地区的死亡率较低，农村地区的死亡率较高。
• 尽管蒙大拿州、佛罗里达州、北达科他州和南达科他州的某些县的肝硬化和肝病死亡率最高，但自1980年以来，俄勒冈州西南部和德克萨斯州西北部的死亡率急剧上升。

  在这项35年的研究中，大多数县因阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆等神经系统疾病死亡的人数都有所增加，尤其是从德克萨斯州东部、俄克拉荷马州到阿拉巴马州的县，死亡人数的增幅尤其大。

“我们知道，不平等的医疗机会和护理质量在美国造成了许多死亡原因的健康差异，而其他原因则与风险因素或政策有关，”该研究所全球卫生教授、研究合著者阿里·穆克达德博士说。“事实上，这项研究将为如何改善我们国家的健康状况的辩论提供信息。”

虽然在美国几乎所有的死亡都记录在死亡证明上，但记录的死亡原因可能是模糊的，甚至令人难以置信的。例如，医生可能报告某人死于心脏病，但实际上根本原因是高血压心脏病。为了纠正这一点，研究作者将非特定原因的死亡重新分配到可能的潜在原因，提高了估计的准确性。

以下是1980-2014年癌症死亡率增长最快的10个县:

1.肯塔基州奥斯利县(+46%)
2.肯塔基州李县(+40%)
3.肯塔基州斯蒂尔县(+38%)
4.肯塔基州布莱斯特县(+38%)
5.密西西比州麦迪逊县(+36%)
6.德克萨斯州安德森县(+35%)
7.佛罗里达州的联合县(+33%)
8.南卡罗来纳州的万宝路县(+32%)
9.肯塔基州鲍威尔县(+30%)
10.肯塔基州约翰逊县(+29%)

以下是下降幅度最大的10个县死亡率1980-2014年癌症:

1.阿拉斯加阿留申西人口普查区阿留申东区(-58%)
2.弗吉尼亚州亚历山大市(-46%)
3.弗吉尼亚州劳登县(-46%)
4.科罗拉多州顶峰县(-46%)
5.马里兰州霍华德县(-46%)
6.科罗拉多州伊格县(-45%)
7.科罗拉多州皮特金县(-44%)
8.德克萨斯州的普雷西迪奥县(-44%)
9.纽约州罗克兰县(-43%)
10.弗吉尼亚州福尔斯彻奇城(-43%)

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