乳腺癌最新进展:前哨淋巴结活检指南鼓励“少即是多”的方法

乳腺癌专家对前哨淋巴结活检的新建议加强了最近关于早期疾病“少即是多”的指导方针。但Fred Hutch的一名研究人员表示，许多外科医生仍在例行进行完整的淋巴结清扫。

“新的准则，首次成立于2014年，似乎已在学术中心和大型医院和癌症中心内接受，但遵守仍然在其他地方变得相当变化，”新一套建议书发表的新建议作者博士说12月12日问题临床肿瘤学杂志。

Sentinel节点活检是用于评估患者和计划治疗的外科手术，用于早期乳腺癌。新的指导方针回应了2014年首次推荐的更保守的方法，建议外科医生不要自动收获所有淋巴结如果在Sentinel节点中发现癌症。这是2005年推荐的戏剧性转变，即外科医生使用Sentinel节点活检阶段癌症，然后继续执行腋生淋巴结解剖，如果在前哨淋巴结发现任何疾病，则切除患者手臂(或手臂)下所有淋巴结。

“在较小的医院，特别是农村地区，许多妇女仍然被告知需要进行全面的腋窝清扫。临床医生和患者都面临着经济问题、地理问题和教育问题。

Lyman和其他人的研究导致了过去十年推荐的巨大变化。

现在建议外科医生在大多数女性中放弃常规腋窝淋巴结解剖，没有癌症的证据Sentinel节点活检或者癌症只在一到两个前哨淋巴结中发现。因此，大多数接受乳房肿瘤切除术和全乳放疗的女性也可以放弃完全的淋巴结清扫。这一点很重要，因为腋窝淋巴结清扫可以显著影响患者的生活质量，导致淋巴水肿、感染、活动范围缩小和其他痛苦和昂贵的副作用。

“有警告。哨兵淋巴结活检必须进行良好的治疗，肿瘤的大小不应该大于5厘米，并且没有其他主要的危险因素。然而，大约三分之二的女性符合这些标准，”莱曼说。“完全切除是一种选择，有些女性希望将所有淋巴结都切除。但考虑到完全腋窝清扫术对生活质量和可能出现的并发症的负面影响，许多风险较低的女性说，‘我想避免这些问题。’”

Sentinel节点活组织检查完成早期乳腺癌患者需要对自己的癌症进行分期，并确定它是否已经渗入淋巴结系统，这是癌症扩散的常见信号。

Lyman是美国临床肿瘤学会ASCO的主要政策制造者。他也是基于价值的癌症护理和精密肿瘤领域的思想领导者。这位长期研究员帮助开创了许多其他同事前哨淋巴结活组织检查的乳腺癌患者20年前，在塑造政策方面一直有助于乳腺癌从那以后一直在接受治疗和手术。

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