非心脏手术后死亡率、心脏病发作率降低，但中风风险增加

一项研究发表在网上JAMA心脏病,纽约大学医学院的医学博士、M.H.A Sripal Bangalore及其同事研究了大型非心脏手术后围手术期心血管结局和死亡率的全国趋势。

全世界每年有超过3亿例非心脏手术。主要不良心脑血管事件(MACCE)，包括心脏病发作和缺血性中风，是围手术期(从患者入院手术到出院回家的一段时间)疾病和死亡的重要来源。尽管围手术期事件对国家卫生保健系统造成了重大负担，但近期数据缺乏大型非心脏手术住院患者围手术期MACCE的趋势。

使用全国住院患者样本，研究人员在本研究中确定了2004年1月至2013年12月期间接受过重大非心脏手术的患者。在10,581,621例住院患者中(患者平均年龄66岁;57%女性)，主要非心脏手术，围手术期MACCE(定义为住院，全因死亡，急性心肌梗死[AMI;心脏病),或急性缺血性中风)，发生了317,479例住院治疗(3%)，相当于每年发生约15万例事件。主要不良心脑血管事件发生在接受血管手术(7.7%)、胸外科手术(6.5%)和移植手术(6.3%)的患者中最为常见。

在2004年至2013年期间，MACCE的频率从3.1%下降到2.6%，原因是围手术期死亡和AMI的频率下降，但围手术期缺血性卒中从2004年的0.52%上升到2013年的0.77%。

男性围手术期MACCE的风险高于女性。在按种族和民族划分的围手术期事件分析中，非西班牙裔黑人患者的围手术期死亡率和缺血发生率最高中风与其他种族群体相比。

作者写道:“每33例非心脏手术住院患者中就有一例发生围手术期MACCE。”“非心脏手术后的心血管并发症仍然是发病率和死亡率的主要来源。尽管在过去的十年中围手术期的结果有所改善，但死亡率的显著增加缺血性中风在这方面的分析需要进一步的确认和研究。进一步加强围手术期心血管护理是必要的病人接受非心脏手术．"

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