组织学分型对早期肺癌患者SBRT治疗的影响

早期的非小细胞肺癌（NSCLC）鳞状细胞癌（SQCC）患者在立体定向体放射治疗（SBRT）之后的局部发生率明显高于其他NSCLC组织学亚型。

肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，导致比乳腺癌，结肠和前列腺癌的死亡更多。nsclc是最常见的类型肺癌，占肺癌约85％的肺癌。手术切除是早期（阶段I，II）肺癌的标准治疗。然而，由于其年龄，肿瘤的位置或医疗合并症，早期患者的一部分将无法耐受手术。SBRT是一种非侵入性的高精度辐射输送技术，对小区域或肿瘤的少数（或甚至单个）高剂量分数，这已成为医学患者中的护理标准。NSCLC由几种组织学亚型组成，这些组织学亚型影响肿瘤的遗传和微环境，以及组织学或肿瘤异质性对SBRT治疗的影响不是很好的理解。

美国俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所的一组研究人员分析了来自2003年至2015年的SBRT治疗的早期NSCLC患者的制度审查委员会批准数据库740名患者，探讨组织学亚型和肿瘤异质性对SBRT治疗的影响。患者被肿瘤类型分为四类：腺癌，SQCC，未知和NSCLC未另外规定（NOS）。未知群体包括没有经历组织活检的患者和具有非诊断活检结果的患者。NSCLC NoS组包括大细胞癌和NSCLC NOS的患者。患者对患者年龄，性别，性别，BMI，性能状况，随访时间和放射治疗剂量（RT）剂量均衡。估计使用竞争风险方法估计局部发生局部失败的累积发病率曲线（CICS），其被定义为具有或不具有阳性活检的射线照相进展，从而在规划目标体积（PTV）中，估计。使用细小灰色回归估计局部失败的预测因素。用于估算总生存期（OS）的算法分析，并且使用Kaplan-Meier方法来生成OS曲线。

研究结果发表在胸肿瘤学杂志是，国际肺癌（IASLC）国际协会官方杂志，表明740名符合条件的患者32％的表征为腺癌，29％为SQCC，30％为未知，8％为NSCLC NOS。总体而言，72名患者发生了局部衰竭，综合发生局部发生率3年11.8％。单变量分析表明，SQCC组织学亚型，较小的年龄，更少的医疗合并，更高的身体质量指数，高额度的正电子发射断层扫描标准化的摄取值，中枢性肿瘤和降低辐射剂量与局部失败的风险增加有关。多变量分析鉴定了SQCC组织学亚型（危险比= 2.4，P = 0.008）作为局部失败的最强预测因子。三年的地方失败累计率证明了这一点耐心具有SQCC（18.9％（95％CI：12.7-25.1）），SBRT比腺癌的速率明显更高（8.7％（95％（95％CI：4.6-12.8）），或NSCLC NOS（4.1％（95％CI）：0-9.6））。

作者评论称，“本研究是SBRT后局部失败组织学基础的第一次演示。结果表明，SQCC在SBRT之后的局部失败率明显高于其他NSCLC。SQCC的当地故障率是双重的高于腺癌。这些结果表明，SQCCS对SBRT的抵抗力比其他NSCLC更耐受。我们的研究的临床上显着的含义是应在组织学亚型的基础上进行SBRT治疗。“

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