在ACA经济处罚后，医院入院率降低

经济实惠的护理法案（ACA）对医院的医院进行了经济处罚，为医疗保险患者提供了一定的健康状况。贝特以色列专业医疗中心（BIDMC）的研究人员领导的一个新分析，哈佛陈公共卫生学院和马萨诸塞州总医院发现，法律医院入院减少计划征收的处罚与降低的入院率有关，最贫穷的医院取得了最大的减少。研究显示在线内科2016年12月27日。

减少再入院人数计划于2010年成为法律，并于2012年实施，以应对大量患者在出院后30天内再次入院的情况，这些患者因几种常见疾病(包括心力衰竭、肺炎和心脏病)而入院急性心肌梗塞（心脏病发作）。虽然一些入院可能是不可避免的，但有证据表明医院的入院率在ACA之前有广泛的变化，这表明患有某些医院的患者更有可能与其他医院相比经历阅约。

“再次住院是潜在的可预防的医疗支出的很大一部分，他们可能会对患者及其家人造成身体和精神上的伤害，”合著者Robert W. Yeh说，医学博士，工商管理硕士，BIDMC史密斯心脏病预后研究中心主任，哈佛医学院医学副教授。“《平价医疗法案》寻求引入财务激励措施，以激励医院，尤其是表现最差的医院，降低他们的再入院率，只有数据可以告诉我们，它是否有效，以及效果如何。”

“我们知道，自从《平价医疗法案》通过以来，全国的医院再入院率一直在下降，我们的团队想要评估这种改善是由表现最好的医院单独推动的，还是所有群体都有所改善，”第一作者杰森·h·沃斯菲医学博士、哲学硕士说。他是马萨诸塞州总医院心脏中心的质量和分析主任，也是哈佛医学院的医学讲师。

研究人员调查了2000年至2013年间全国超过2800家医院的医疗保险服务收费住院数据。研究人员根据因急性心肌梗死、充血性心力衰竭或肺炎首次住院后的30天再入院率，根据医院再入院减少计划(Hospital再入院减少计划)中所受的惩罚，将医院分为四组:最高性能(0%罚锾)、平均性能(大于0%但小于0.5%罚锾)、低性能(等于或大于0.5%但小于0.99%罚锾)和最低性能(等于或大于0.99%罚锾)。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院生物统计学教授、研究高级副院长Francesca Dominici博士说:“我们分析了超过1500万名医疗保险患者的数据。”“我们采用了贝叶斯层次模型来估计每家医院的再入院率，考虑了每家医院的差异医院患者人口。然后，我们使用预先分析方法来评估是否有加速减少再入院率改革通过后的每组内。事实证明，所有医院群体都会改善某种程度。值得注意的是，我们发现，在经济实惠的护理行为通过经济上惩罚后，它是最低的表演者，这是最低的表演者。“

多米尼奇补充说:“在法律实施前，每1万名出院的病人中，表现最差的医院——也就是被处罚最多的医院——避免了95例再入院。”“这证明了一个事实，即医院确实会对经济处罚做出反应，特别是当这些处罚还与公开报告的绩效目标挂钩时。”

“支付医院不仅仅是为了他们所做的事情，而是为了他们所做的事情 - 仍然是偿还医院的相对较新的方式，它看起来很有效，”你补充道。

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