一分钟可以防止不必要的住院治疗,如何进行低风险患者胸痛吗

使用共享决策援助涉及病人在自己的护理决策可以防止不必要的住院或高级心脏测试报告低风险患者胸部疼痛的成本约1分钟的时间。所以说,来自梅奥诊所的研究人员,今天在线发表英国医学杂志。

据疾病控制和预防中心,急诊的第二高的原因胸部疼痛。

“胸痛可能是由于各种各样的问题,”埃里克·赫斯说,医学博士研究报告的主要作者,急诊医学在梅奥诊所的医生。“虽然我们建议人们经历胸痛时,立即寻求医疗帮助接下来的步骤不同,可以不必要的昂贵。”

在低风险的患者急性冠脉综合征——一系列的条件,包括心脏病发作,突然,减少流向心脏的血液,经常观察和心脏测试的承认。赫斯博士和他的同事们说这是因为,“鉴于潜在的失踪急性冠脉综合征的诊断,临床医生有一个非常低的风险阈值来承认病人观察和先进的心脏检测。”

“尽管可能性很小,这些低风险病人经历急性冠脉综合征,急诊医师更有可能默认为观察和额外的测试承认,“赫斯博士说。“这礼物大量不必要的负担和成本的病人和卫生保健系统。”

研究团队认为,引入一个共享决策方法不仅可能增加患者对他们的症状和风险的理解,还能使他们更积极地参与决定是否住院和先进的心脏测试是必要的。

决定援助试验

使用胸部疼痛的选择决定援助,急诊科医生和低风险患者胸痛可以估计急性冠脉综合征的风险在未来45天。基于这一风险,他们可以有一个共同讨论是否住院和先进的心脏测试是必要的,或是否与初级保健随访约会或心脏病学是一个更合适的步骤。

在一个随机临床试验在五个州六个应急部门,研究人员对447例常规治疗相比451名患者接受胸部疼痛的选择决定援助的干预。主要的结果,选择病人和照顾者的代表,是病人的知识。二次结果参与决定承认,比例的病人心脏测试和30天的主要不良心血管事件。

福利和储蓄

使用决定援助的团队表明,导致:

• 病人有更多的知识(回答一组八个问题)
• 病人更多地参与决策(使用选项范围)
• 更多的患者能够正确地评估自己的45天的急性冠脉综合征的风险在10%(65%比18%的病例)
• 少招生观察(37 52%)
• 更多的病人选择有额外的心脏压力测试中执行门诊(30和17%)

病人和医生都满意的决定援助和它的使用,,根据这项研究的作者,“平均需要临床医生的一个额外分钟时间。”分享d decision-making resulted in significantly less overuse of hospitalization and advanced心脏测试,从而减少整个卫生保健系统的负担,以及病人的潜在成本。

“当患者参与医疗决策,它更有可能他们会得到正确的照顾他们的担忧,“赫斯博士说。“我们相信,胸痛的选择决定援助将方便病人和医生有一个深思熟虑的讨论和做一个个性化的护理计划,不太可能过度使用不必要的服务。”

赫斯博士首先介绍了胸部疼痛的选择决定援助在美国心脏病学会的第65届年度科学会议(读新闻发布)。这项研究是由以病人为中心的结果研究所和罗伯特·d·梅奥诊所和帕特里夏·e·克恩医疗保健科学中心交付。它是在协作与知识和评价进行研究。这个单位的努力集中于开发和验证共享辅助决策系统卫生保健。