接受治疗的高级阶段NSCLC患者比未经治疗的患者具有更好的操作系统

接受标准护理治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者比未接受治疗的类似患者有更高的总生存期(OS)。

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，其死亡人数超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和。非小细胞肺癌是最常见的肺癌，占肺癌约85％的肺癌。尽管新的和改进了治疗晚期NSCLC (III-IV期)的5年生存率约为1% - 14%。标准治疗病人晚期疾病通常包括在高度选择性的情况下放射治疗，化疗和/或手术的结合。尽管有这些标准的治疗指南，仍有相当比例的NSCLC患者未得到治疗。

由Elizabeth A. David博士领导的一组美国加州研究人员进行了一项研究，以评估治疗趋势及其与非小细胞肺癌患者总生存率的关系。该小组向国家癌症数据库(NCDB)查询了1998-2012年活检证实的非小细胞肺癌病例。有组织学资料的非小细胞肺癌患者被纳入研究。倾向匹配用于识别与接受标准治疗方案的患者相似的未治疗患者，以及比较治疗与未治疗患者亚群之间的生存期。采用线性回归分析确定研究期间的治疗趋势，以某一年接受治疗的患者比例作为连续变量作为结果。采用Kaplan-Meier法对治疗组的总生存率进行评估。采用多变量Cox比例风险模型研究各变量对OS的影响。采用多变量logistic回归模型研究各变量与未治疗的关系。

研究结果发表在胸肿瘤学杂志，官方肺癌（IASLC）国际协会官方杂志显示，190,539（21％）从NCDB鉴定的患者没有治疗。对于第IIIa和IV阶段，未处理患者的比例分别在研究期（1998-2012）上增加0.21％（p = 0.003）和0.40％（P <0.0001）。无论阶段如何，未经处理的患者均具有显着较短的OS（P <0.0001）。对6,144阶段IIIA患者对的倾向匹配分析表明，用校长治疗的患者（16.5个月）与NO治疗（6.1个月，P <0.0001）进行了更高的操作系统。同样，阶段IV患者对（19,046）在用化疗（9.3个月）与无处理（2.0个月，P <0.0001）处理时具有更高的OS。

作者评论说:“接受治疗的晚期患者的OS明显好于未接受治疗的患者。不幸的是，未经治疗的晚期患者的比例正在增加。影响NSCLC不接受治疗决定的因素有很多，包括患者和疾病特征，以及医生因素。医生的转诊模式和偏好可能会影响患者接受的交付和基于指南的治疗。患者因素，如农村地区、社会经济差异、患者年龄和保险状况，也可能影响医生转诊模式和治疗决定。在选择放弃NSCLC治疗前，医生应确保来自不同人群的患者经过多学科团队的全面评估和咨询。”

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