研究人员发现重复剖宫产对低风险妇女的成本效益较低

来自伯明翰阿拉巴马大学的系统综述表明,通常选择在第一次尝试重复剖腹产阴道分娩可能导致发病率和过剩的成本从人口的角度来看之前低横向切口剖腹产的女性可能有一个成功的阴道交付。

2020年国家公共卫生竞选2020年，在低危妇女降低妇女的发病率，以及降低妇女的发病率，并将重复剖腹产减少10％的目标是减少10％，以降低女性的发病率保健费用。

在美国每年近400万的新生儿中，剖腹产占32%。根据美国妇产科学院的研究，大多数有过一次剖宫产经历的妇女都想在剖宫产后进行分娩试验，或称TOLAC，即尝试在剖宫产后进行阴道分娩。

由于各种因素，包括患者偏好，提供商担心诉讼，医院文化和主要剖宫产的医学原因，超过90％的女性继续重复剖腹产。

“传统智慧是”曾经是一个剖腹产，总是一个剖腹产“，”Anna Joy Rogers，M.D.P.H.。卫生保健组织与政策公共卫生部UAB学院的候选人。“较旧的C型切口技术在未来尝试期间构成了uterine破裂的风险较高经阴道分娩，患者和医生经常对计划的C部分感到更加舒适。我们的研究发现，当我们看看大局时，常规选择C系列可能实际上以更高的成本，并导致更多的女性成果较差。对于计划在初级C系列之后有几个孩子的女性尤其如此。“

的系统评论出版于健康的价值看了7项比较TOLAC和选修课的研究重复剖腹产* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *作者在包括研究质量在内的一系列指标上比较了这些研究。

在他们最好的假设下建模，七项研究中的四项综述显示ERCD不太有效，更昂贵;一项研究计算，ERCD更有效，更昂贵。两项研究发现，ERCD略有效率额外的成本，但总结说，社会可能不愿意支付高价格，以便常规开展欧洲贸发商提供的额外收益。

结果突出了确保妇女具有某些特征的重要性，这些妇女可能妨碍他们的递送阴道的能力，例如未能在劳动中取得进展的历史，或者将它们面临风险子宫破裂（例如肥胖症或短暂的妊娠间隔）被仔细筛选其Tolac资格。

虽然子宫破裂是难以但严重的托拉共和症，但剖腹产是与自己的风险相关的主要外科手术。

“患者应接受全面的咨询，以便适当地权衡每种交付方式的利弊，”UAB医学妇科医学院副教授，M.D。“最终，医生应该指导他们的患者鉴于他们的短期劳动偏好，以及他们的长期家庭和健康目标。”

该成本-效果研究的结果符合临床共识，即大多数低风险女性是TOLAC的候选人。

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