德里的卫生系统:作为一个全球性城市，进步不足

过去十年，印度已成为全球最重要的经济增长引擎之一。在卫生部门，人们常常把印度与它在促进保健服务提供和药品生产方面的创新方面取得的成就联系在一起。与此同时，与巴西、俄罗斯和中国(金砖四国)等其他中等收入大国相比，印度未能确保最低的卫生和公共健康标准。在皇家学会刚刚发表的一篇论文中公共卫生， Gusmano, Rodwin和Weisz记录了德里的卫生系统的例外主义。

尽管最近投资于卫生保健和公共卫生在印度的全球首都，这一原创研究贡献发现，利用这些投资改善有效医疗服务的能力还不足以克服德里严重的贫困和不平等。《柳叶刀》杂志2009年报道说，超过一半的印度家庭没有厕所，2亿多人无法获得安全饮用水，世卫组织估计有90万人死于受污染的水和空气。最近(2013年)，规划委员会在会议上报告了这一进展年发展目标缓慢。与其他金砖四国相比，医疗保健的公共支出占GDP的比例(1%)是最低的。总支出(公共和私人)仅占GDP的4%，这使印度成为支出最低的国家。此外，自付支出在总额中所占的份额医疗保健支出(58%)认为印度是金砖四国中最依赖消费耐心支付的国家。Gusmano、Rodwin和Weisz发现，每年有大量且越来越多的居民因公共卫生和医疗干预措施所导致的原因而过早死亡。

Michael K Gusmano是罗格斯公共卫生学院的副教授，也是哈斯廷斯中心的研究学者，Victor Rodwin是纽约大学Robert F. Wagner公共服务研究生院的教授，Daniel Weisz医学博士是哥伦比亚大学Butler老龄化研究所的副研究员。Gusmano和Rodwin共同指导世界城市项目，这是他们各自机构的合作项目。更具体地说，他们的文章发现:

• 2004年至2013年期间，印度经济快速增长，在首都德里，因有有效治疗方法的原因(可适应死亡率)而导致的过早死亡率上升了约25%。死亡的主要原因是败血症和肺结核。孕产妇死亡率远高于其他中等收入国家的全球水平。
• 在同一时期，其他城市中等收入国家在包括莫斯科、圣保罗和上海在内的美国，适宜死亡率下降了至少25%。
• 德里和印度其他地区不太可能在这些方面取得实质性进展，除非它们大幅增加公共卫生支出，监测卫生系统的表现，并提高政府采取政策和实施一系列项目的能力，以解决极度贫困的根源。

---

---