专家更新诊断和治疗耳垢(耵聍嵌塞)的最佳实践

美国耳鼻咽喉头颈外科基金会发布的最新临床实践指南耳鼻咽喉头颈外科提供关于诊断和治疗耳垢(耵聍嵌塞)的循证建议，以及关于耳垢的注意事项和健康耳部护理的重要患者信息。

“这次更新意义重大，因为它不仅为临床医生提供了管理耵聍嵌塞的最佳实践，还强烈提醒患者，耳朵健康从他们开始，他们应该做很多事情，也应该立即停止做很多事情，以防止耳朵受到损害。耳朵指导方针更新小组主席、医学博士、公共卫生硕士塞斯·r·施瓦茨说。“人们有一种倾向，想要清洁耳朵，因为他们相信耳垢是不干净的标志。这种错误的信息会导致不安全的耳朵健康习惯。”

耳垢或耵聍是人体产生的一种正常物质，用于清洁、保护和“润滑”耳朵。它可以作为一种自洁剂，保持耳朵健康。污垢、灰尘和其他小物质会粘附在耳垢上，从而阻止它们进一步进入耳朵。咀嚼，下颚运动，皮肤生长耳道帮助将旧耳垢从耳朵内部移到耳孔，然后在洗澡时脱落或被洗掉。这种正常的制蜡和将旧蜡推出的过程是持续的。

有时，耳朵的自我清洁过程可能不是很好，可能会导致耳垢的堆积。当这种情况发生时，耳垢会聚集并堵塞或部分堵塞耳道。十分之一的儿童、二十分之一的成人以及三分之一以上的老年和发育迟缓人群存在过多或淤积的耵聍。

“患者通常认为，他们可以用棉签、回形针、耳烛或任何人们塞进耳朵里的无法想象的东西来清洁耳朵，从而防止耳垢堆积。问题是，这种消除耳垢的努力只会带来更多的问题，因为耳垢会被压下去，进一步影响耳道，”施瓦茨博士说。“任何塞进耳朵的东西都可能对耳朵造成严重伤害耳膜可能会造成暂时甚至永久的损害。”

耳垢淤积会导致耳部疼痛、瘙痒、耳鸣、耳鸣、听力丧失、耳内分泌物、耳内异味、咳嗽和/或助听器功能改变等症状。

更新提供了一个注意事项表，供临床医生进一步教育患者关于耵聍嵌塞。以下是更新中列出的一些内容:

• 不要过度清洁耳朵。过度清洁会刺激耳道，引起感染，甚至增加耵聍嵌塞的变化。
• 不要把比你手肘小的东西放进耳朵里。你妈妈说得对!棉签、发卡、护理钥匙、牙签……这些都会伤害你的耳朵，可能会导致耳道撕裂(切口)，鼓膜穿孔(洞)，和/或听骨脱位，导致听力丧失，头晕，耳鸣和其他耳朵损伤的症状。
• 不要使用耳烛。没有证据表明它们可以去除淤塞的耵聍，而且蜡烛会对耳道和鼓膜造成严重损害。
• 如果你有听力下降、耳朵充盈和耳朵疼痛的症状，如果你不确定这些症状是耵聍引起的，一定要去看医生。
• 向医生询问在家治疗耵聍嵌塞的方法。您可能患有某些疾病或耳朵疾病，这可能会使某些选择不安全。
• 如果有耳痛、引流或出血，一定要去看医生。这些不是耵聍嵌塞的症状，需要进一步的评估。

更新指南的主要目的是帮助临床医生识别可能受益于干预的耵聍嵌塞患者。新的证据、系统综述、随机对照试验、观察性研究和包括消费者代表在内的进化方法是更新的基础。

“2008年指南的更新包含了临床医生治疗和与患者沟通的各种工具，”施瓦茨博士说。“这包括一种算法，以一种连贯和易懂的方式显示关键行动陈述的相互关系，以及增强的患者教育信息。消费者对指南更新组的看法为我们提供了一个增值的机会，可以在我们的治疗方案中纳入更广泛的患者咨询。”