专家敦促在治疗和预防中更广泛地使用他汀类药物
来自佛罗里达大西洋大学查尔斯·e·施密特医学院和哈佛医学院的世界知名研究人员在一篇发表在著名的《糖尿病》杂志上的评论中,指出了他汀类药物和糖尿病之间可能存在但未经证实的联系,以及他汀类药物处方对临床医生和患者的影响美国医学杂志.该杂志的总编辑在印刷前在网上发表了这篇评论和一篇社论。
查尔斯·亨内肯斯,医学博士,p.h.博士。理查德·多尔爵士(Sir Richard Doll)教授、哈佛大学查尔斯·施密特医学院院长高级学术顾问;Bettina Teng,文学士,哈佛大学Harriet L. Wilkes荣誉学院的医学预科荣誉毕业生;和马克·a·普费弗,医学博士,HMS的曹氏医学教授,向临床医生强调,糖尿病的风险,即使真实存在,与益处相比也相形见绌他汀类药物在治疗和一级预防心脏病和中风。
“所有证据都清楚地表明,更广泛和适当地使用他汀类药物,而不是作为治疗性生活方式改变的替代品,将在心脏病发作和中风的治疗和一级预防方面产生净效益,包括不愿意或不能采用的高、中、低风险患者治疗性生活方式的改变亨内肯斯说。
在相应的社论中,主编、著名心脏病学家、亚利桑那大学医学院医学教授约瑟夫·s·阿尔珀特(Joseph S. Alpert)医学博士强调了在治疗和初级预防方面这些重要而及时的临床和公共卫生挑战。
Alpert说:“对于低密度脂蛋白胆固醇没有一个阈值,低于这个阈值,他汀类药物在心脏病发作和中风的治疗或初级预防方面就没有净益处。”
作者和社论作者表示严重关切,将有许多不必要的过早死亡此外,如果明明可以从他汀类药物中获益的患者没有开他汀类药物的处方,拒绝服用药物,或者因为对益处和风险的不良宣传而停止使用药物,这可能包括对可能但未经证实的糖尿病小风险的错误担忧。
Hennekens说:“在初级预防方面,这些公共卫生问题尤其令人担忧,特别是在女性中,心血管疾病也是导致死亡的主要原因,对她们来说,他汀类药物的使用不足甚至比男性更多。”
在2013年11月的全国会议上,美国心脏协会(American Heart Association)与美国心脏病学会(American College of Cardiology)合作,提出并发布了他汀类药物用于心脏病发作和中风的治疗和一级预防的新指南,其中还建议在治疗和预防方面更广泛地使用他汀类药物。
根据美国疾病控制和预防中心的数据,心脏病是男性和女性的头号杀手,每年造成大约60万人死亡。
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