持续血糖监测能改善注射胰岛素的1型糖尿病患者的糖尿病控制吗

两项研究发表在1月24日至31日的《美国医学会杂志》研究发现，与常规治疗相比，1型糖尿病患者每天多次注射胰岛素后，皮下植入传感器持续监测血糖水平的使用改善了患者的血糖水平。

在一项研究中，罗伊W.贝克，医学博士，杰布健康研究中心，坦帕，佛罗里达州。,和colleagues randomly assigned 158 adults with type 1 diabetes who were using multiple daily胰岛素注射糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高了7.5%至9.9%葡萄糖监测(n = 105)或常规护理(对照组;n = 53)。

只有大约30%的1型糖尿病患者达到了美国糖尿病协会的目标，即儿童HbA1c水平为7.5%，成人HbA1c水平为7.0%，这表明需要更好的糖尿病管理方法。连续血糖监测(CGM)每5分钟测量一次血糖，加上低血糖和高血糖水平警报和血糖趋势信息，比一天进行几次血糖仪检测更能更好地为糖尿病管理决策提供信息。只有一小部分注射胰岛素的1型糖尿病患者使用CGM。连续血糖监测系统包括皮下传感器与发射器连接和连续报告血糖水平并通过手持式监视器向患者提供趋势。

在这项研究中，有93%的人在第6个月里每周服用6天或更多的CGM。CGM组12周时糖化血红蛋白较基线平均下降1.1%，24周时平均下降1.0%，对照组则分别下降0.5%和0.4%。CGM组低血糖的中位持续时间为43分钟/天，而CGM组为80分钟/天对照组。各组均有2例发生严重低血糖事件。

“在每天多次注射胰岛素的l型糖尿病成人中，与常规护理相比，使用CGM在24周内导致了更大的糖化血红蛋白水平下降。需要进一步的研究来评估更长期的有效性，以及临床结果和不良影响，”作者写道。

在另一项研究中，瑞典哥德堡大学的医学博士、博士马库斯·林德(Marcus Lind)和同事们随机分配了161名糖化血红蛋白(HbA1c)至少为7.5%、接受每日多次胰岛素注射的1型糖尿病患者，分别接受CGM系统或常规治疗，为期26周。间隔17周的洗脱期。本研究的目的是分析CGM对血糖控制、低血糖、健康和血糖变化的影响。研究人员发现，在使用CGM期间糖化血红蛋白平均为7.92%，在常规治疗期间为8.35%。在包括心理社会和各种血糖测量在内的19个其他结果中，有6个达到了统计学意义，与传统治疗相比，CGM更受欢迎。常规治疗组5例，CGM组1例出现严重低血糖。

“在这项对每日多次注射胰岛素的1型糖尿病患者进行的交叉研究中，CGM与平均糖化血红蛋白水平相关，比常规治疗低0.43%。此外，CGM还能降低血糖变异性。主观幸福感和治疗满意度在CGM中比传统治疗更大，”作者写道。“需要进一步的研究来评估临床结果和长期的不良反应。”

---

---