孕前孕激素有助于妇女的复发性妊娠丧失
一项新的研究显示，有过两次或两次以上原因不明的流产经历的女性可以在怀孕前从自然孕激素治疗中获益。
孕激素用于治疗不孕症已有50多年的历史，因为它有助于稳定子宫内膜。但对于那些容易怀孕但难以维持妊娠的女性来说，这种激素的使用还没有得到充分的研究。
玛丽·斯蒂芬森医生，主任复发性流产伊利诺斯大学医院和健康科学系统的项目领导了这项新研究。她说复发妊娠丢失是常见的，但很少有循证治疗选择。
斯蒂芬森说:“对于每20名女性中就有一人来说，反复流产是一个令人心碎的挑战，尽管人们通常不会公开讨论这个问题。”
斯蒂芬森是伊利诺伊大学芝加哥医学院妇产科教授，特蕾莎·s·法尔康-库利南博士，他说:“虽然我们对偶发性流产有很多了解，这是怀孕时染色体错误时身体的一种自然机制，但我们对无法解释的复发性妊娠丢失却知之甚少。”
Stephenson和她的同事们每年接待超过200名患有复发性妊娠流产的妇女，使UI Health成为美国最大的帮助挣扎着维持妊娠的妇女的亚专科中心之一。
与以前的研究不同，这项关于孕激素补充的新的前瞻性研究观察了一大批特定的患者——116名有复发性妊娠流产史的妇女。
最近的证据表明，子宫内膜腺体在妊娠早期的作用可能比之前认为的更大，因此斯蒂芬森与耶鲁大学医学院生殖和胎盘研究部门主任哈维·克里曼(Harvey Kliman)博士合作，通过检测核周期蛋白E (nCyclinE)的表达来确定子宫内膜发育异常的女性。克里曼专门研究子宫内膜。
nCyclinE是一种子宫内膜健康的分子标记物，如果女性的nCyclinE水平异常，那么在月经周期的下半段，也就是子宫内膜成熟为可能的怀孕做准备的时候，就会被开出孕激素。
研究人员发现，阴道注射的天然孕酮能提高出生率。接受孕激素治疗的女性有超过三分之二的妊娠成功，而未接受孕激素治疗的女性只有一半的妊娠成功。
斯蒂芬森说:“我们非常高兴地发现，这些结果加强了孕激素可能是一种非常有益、廉价和安全的治疗方法，对许多有复发性妊娠流产史的女性来说。”
研究结果发表在生育与不孕该杂志是美国生殖医学学会的国际期刊。
斯蒂芬森说，积极的结果表明，需要一个前瞻性的随机试验来验证这些发现。研究结果还表明，像nCyclinE这样的分子标记可以帮助医生确定哪些患者可以从孕激素中获益，以及服用多少剂量。
“我很高兴我们能与斯蒂芬森博士在这个重要的项目上合作，”克里曼说，他是这项研究中使用的nCyclinE水平专利测试的发明者。
“我们最初创建子宫内膜功能测试是为了识别不孕妇女，”Kliman说。“这项研究表明，EFT也可以成为复发性妊娠失败患者的重要工具。”
斯蒂芬森认为,女性有过复发性流产经历的人应该讨论一下可能吗孕酮但她强烈建议，在做出治疗决定之前，要“彻底评估与流产有关的已知因素”。
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